血清胱抑素C测定对肾脏疾病的临床价值

刘 伟

广东农垦中心医院检验科，广东 广州 510000

肾脏疾病是临床上一种常见的疾病，早诊断、早治疗能阻止肾脏疾病恶化并逆转肾损伤。研究发现胱抑素C是反映肾功能损害的敏感指标［1］。对此本研究使用免疫比浊法检测患者血清胱抑素C(Cys2C)的水平，进一步探讨其在肾病中的变化情况，同时测定血清肌酐 (Scr)、尿素氮(BUN)以及肾小球滤过率 (GRF)，并进行比较。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象:来自本院肾内科及门诊的100例肾脏疾病患者，其中男54例，女46例，年龄11～73岁，平均55岁。其中肾功能不全患者80例 (肾功能不全组)，肾衰患者20例 (肾衰组)。健康对照组40例，其中男28例，女12例，年龄17～73岁，均来自本院健康体检者，无肾病史和其他慢性病史，尿常规等均正常。

1.2 试剂和方法［2］

Cys2C浓度检测的试剂是由北京九强公司提供，Scr采用肌氨酸氧化酶法进行常规检测，BUN采用脲酶法，试剂由美特公司提供。

2 结果

2.1 50例对照组与100例不同程度肾脏损害的患者进行Cys2C、Scr、BUN检测结果比较见表1。

表1 两组患者临床治疗检测结果

2.2 将GRE按其高低，分为轻度组、中度组和重度组。不同GRF组的Scr、Cys2C异常检出率的比较，Cys2C的值在大于1．05mg/L时为异常，Scr的值在大于133μmol/L时为异常。各组的异常检出率见表2。

表2 Cys2C和Scr评价GRF的比较

3 讨论

胱抑素C近期被报道为一种反映GFR的可靠的内源性标记物。不论是在成人或小孩，或肾病，肝硬化，肿瘤等病人中，GFR是反映肾脏功能的最好指标。目前，临床上常规用血清肌酐或肌酐清除率来评估GFR。然而，血清肌酐的测定有诸多的影响因素，如食物的摄入、方法学干扰［3］，它的产生与肌肉有关，故它还受性别和年龄等因素的影响。而且，肌酐不仅仅由肾小球滤过，肾小管也可以分泌产生肌酐。当肾功能损伤时，其它途径清除肌酐增加或肾小管分泌肌酐增加，都会影响血清肌酐的浓度，而影响GFR的评估。

GFR是目前评价有效肾单位数量和肾实质功能的最佳指标。也是反应肾脏滤过功能的直接指标，肾脏从血浆中清除特定物质的能力在疾病早期时GFR就有变化［4］。本研究就140例正常或肾脏疾病患者进行了GFR和Cys2C双盲测定，结果显示肾功能不全组和肾衰组Cys2C的浓度显著升高，与健康对照组比较差异有统计学意义 (P＜0.01)，而且Cys2C的浓度与肾脏损伤的程度呈正相关。不同GFR滤过率组的Scr、Cys2C异常检出率的比较发现，对照组中Scr异常只有2例 (6%)，而Cys2C异常有8例 (23%)，轻度的肾小球滤过受损组中Scr异常只有11例 (41%)，而Cys2C异常有22例 (82%)，两组比较差异有统计学意义 (P＜0.01)。Scr的异常检出率很低，这表明肾小球滤过功能轻微损伤的患者中，血清Cys2C的浓度比Scr浓度更能够反映肾小球滤过功能的损害，是早期诊断肾小球滤过功能受损的敏感指标。胱抑素C在血中浓度主要由肾小球滤过率决定［5］，其在血中的浓度不受炎症、性别、肌肉量、发热或胆红素、溶血、甘油三酯等因素影响。依据以上这些特性，胱抑素C是测定肾小球滤过率 (GFR)合适的指标［6］。说明血清CysC测定可对肾脏早期损伤诊断作出判断，为临床诊断提供重要依据，对提高肾病早期检出率及早采取适当干预措施防止病情发展具有好的临床意义。

［1］段晓星，张国光，梦雅平．血清胱抑素C2评价肾功能的新指标［J］．内蒙古医学杂志，2009，41(1):73276．

［2］袁平宗，汤雪彪，李传达．速率法测定血清胱抑素C及临床应用［J］．中国医学检验杂志，2008，9(2):68269．

［3］胡芙蓉．血清胱抑素 C的测定及其临床应用［J］．江西医学检验，2001，19(6):375－377．

［4］袁平宗，鄢志丽．检验医学与临床［J］．2010，7(12):184－1185．

［5］胡美蓉．血清胱抑素 C的测定及其临床应用［J］．江西医学检验，2001，19(C):375．

［6］吴文礼，杨文．血清胱抑素C测定在早期肾脏疾病中的诊断价值［J］．兵团医学，2010，26(4):18－19．