西宁地区老年精神障碍患者的护理研究

曹淑萍 刘国霞

青海省第三人民医院，青海 西宁 810007

随着我国进入老龄化国家［1］，老年精神障碍发病率逐年上升，如何有效对老年精神障碍患者进行护理，促进患者身心康复，备受精神卫生护理工作者关注。西宁地区老年患者高原性躯体疾病较多，护理的难度和复杂性较高。相关报道较少。本文对我院60例西宁地区老年精神障碍患者的护理对策进行了探讨。现报告如下:

1 资料与方法

1.1 资料选取 我院2009年3月—2010年5月住院的符合中国精神障碍诊断与分类标准 (第三版)(CCMD－3)［2］精神障碍老年患者60例。其中男32例，女28例;年龄60岁－78岁，平均年龄 (66.46±8.32)岁。病程5天－70天，平均病程 (36.58±33.29)天。诊断为短暂性精神障碍25例，心境障碍19例 (躁狂发作10例，抑郁发作9例)，精神分裂症16例。伴有慢性躯体者34例，占57%。

1.2 方法 将60例患者随机分为整体护理组和常规护理组。整体护理组 (药物治疗+常规护理+心理干预、生活技能及人际关系训练)30例，男16例，女14例，平均年龄 (65.81±9.47)岁;平均病程 (37.25±31.28)天;常规护理组 (药物治疗+常规护理)30例，男14例，女16例，平均年龄 (67.23±8.34)岁;平均病程 (36.48±33.41)天;两组在性别、平均年龄及平均病程方面无差异性 (P＞0.05)。

1.3 评定工具 两组在治疗前、治疗2周及治疗4周，由专人采用《简明精神病量表》［3］(BPRS)对患者进行量表评定。

1.4 统计方法 数据资料用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析。

2 结果

结果显示:两组在治疗2周时，BPRS评分表明，在总分及各因子方面均有差异 (P＜0.05)，在治疗4周后 (P＜0.01);两组间比较，整体护理组在总分及各因子方面优于常规治疗组。详见表1。

表1 两组患者BPRS评定比较 (±S)

3 讨论

随着护理模式的转变，整体护理在护理模式中占有主导地位。由于精神病人的特殊性，无法配合完成护理内容，整体护理显得尤为重要［4］。本文研究发现，老年精神障碍患者整体护理组在治疗2周时，BPRS评分表明，在总分及各因子方面均有差异 (P＜0.05)，在治疗4周后 (P＜0.01);两组间比较，整体护理组在总分及各因子方面优于常规治疗组。由此可见在药物治的同时，给予必要的心理护理可提高临床疗效。

根据老年人特点，在护理过程中进行有效的生活技能训练，尽可能满足老年人心理需求的基础上，采取多种形式的训练改善记忆功能，鼓励患者积极与他人交往，使他们保持良好的智力水平和社会功能;认真落实假出院制度、健康教育及心理护理，使患者、家属及社区工作者了解精神卫生知识，尽早让患者回归社会，让患者在实际生活中体验到归属感和成就感［5］。经常采用讲座或联谊会形式与患者、家人及社区工作者沟通，使他们尊重、理解、接纳、支持患者，帮助他们提高自身的心理调整应对能力。在日常生活及社区护理过程中鼓励他们能够主动表达情感，发挥他们的主观能动作用，能够对疾病正确认识，合理处置药物消除顾虑，提高治疗信心。减少复发，提高生活质量。

［1］张文范．我国人口老龄化与战略性选择．城市规划，2002，26(2):68－72．

［2］中华医学会精神科分会编．中国精神障碍分类与诊断标准 (CCMD－3)．山东科学技术出版社，2001，31－82．

［3］张明圆主编．精神科评定量表手册．湖南科学技术出版社，1998，218－223．

［4］王志英，杨芳宇主编．精神障碍护理学．北京大学医学出版社，2006，35－38．

［5］吴振云，李娟，许淑连．不同养老方式下老年人心理健康状况的比较研究．中国老年学杂志，2003，23(11):713－715．