某社区体检人群代谢综合征的危险因素分析

宋梅芳

（佛山市南海区狮山镇官窑医院，广东 佛山 528237）

代谢综合征是多种代谢成分异常聚集的病理状态，如高血压、高血糖、高血脂和中心性肥胖等。随着人类社会的不断发展、生活方式的改变，以代谢综合征为代表的代谢异常疾病已成为当前社会影响人类健康的最主要慢性疾病之一。美国人口普查资料显示24%的成人患有代谢综合征，且其发病率呈不断上升趋势[1]。代谢异常能够增加动脉粥样硬化等心脑血管疾病的发生率，目前改变代谢综合征遗传基因的防治策略尚不现实，但针对其危险因素采取积极的防治措施，具有非常重要的意义[2]。本文通过对我镇某社区3 832名员工进行体检，旨在了解该人群MS的患病率及相关危险因素，现将结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 调查现场及对象的确定 本研究采取整群抽样的方法于2010年5～6月在我镇采取整群抽样方法抽取两个社区，选择年龄大于18周岁的常住户籍居民为调查对象。本研究最终选取两个自然村共4 120人，其中参加体检人数为3 832人，体检率为93%。其中永和村2 252人，参加体检人数为2 116人，体检率为93.96%；石澎村1 868人，参加体检人数为1 716人，体检率为91.86%。男2 243例，女1 877例。患者年龄18～85岁，平均（47.76±6.5）岁。调查前均取得患者同意，填写知情同意书。

1.2 调查方法 调查工作由经过专门培训的工作人员进行，按统一自行设计的调查表进行面对面的问卷调查。内容包括一般情况、慢病史、家族史、生活习惯以及对相关疾病的知识和态度等。调查对象在禁食10～12 h后，于次日上午进行体格检查，检查项目包括：物理体检（内、外、五官科，测血压）、量身高、测体重、胸部透视、生化（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血脂二项、血糖）等。

1.3 代谢综合征诊断标准 按照中华医学会糖尿病学会提出中国人MS的诊断标准[3]，具备以下4项中的3项或全部者：①超重或肥胖：身体质量指数（BMI）≥25.0(kg/m2)；②高血糖：空腹血糖（FPG）≥6.1 mmol/L及(或)2 h血糖（PG）≥7.8 mmol/L，及(或)已确诊为糖尿病并治疗者；③高血压：收缩压/舒张压（SBP/DBP）≥140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），及(或)已确诊为高血压并治疗者；④血脂紊乱：甘油三脂（TG）≥1.7 mmol/L及(或)高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）男＜0.9mmol/L、女＜1.0 mmol/L。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0对数据进行统计学处理。数据采用双次录入的方式，以保证质量。采用卡方检验分析代谢综合征和疾病间的相关性。应用Logistic回归分析代谢综合征的影响因素。

2 结果

2.1 总患病情况 本研究代谢综合征的总患病人数为409例，总体患病率为11%。冠心病患病人数为174例，脂肪肝人数为435例，糖尿病158例。

2.2 代谢综合征与相关疾病的相关性分析 表1为MS与高血压、冠心病、糖尿病等疾病的相关性分析结果，由表可知，代谢综合征与以上三种疾病之间均具有相关性(P＜0.001)，代谢综合征患者较未患MS者患脂肪肝、冠心病、糖尿病的危险性均增加。

2.3 代谢综合征的影响因素分析结果 表2为代谢综合征的影响因素分析结果显示，性别为男性、年龄大、高血压家族史、BMI高的人群患代谢综合征的风险更大，而经常体育锻炼可以降低发病率，为保护因素。

表1 代谢综合征与相关疾病的相关性分析（例）

表2 代谢综合征的影响因素分析结果

3 讨论

为加强新型农村合作医疗政策和健康知识宣传，创建健康文明村，了解农民群众健康状况，做到有病早治，无病早防，从而进一步提高农民群众健康水平，推动新型农村合作医疗发展，我们对社区居民进行健康体检，通过常规的体格检查、实验室仪器检查等发现一些潜在的疾病，使体检者了解自己的身体健康状况，达到早发现、早治疗的目的。MS是一种主要由不良生活方式的多种行为危险因素引起的慢性非传染性疾病，已成为威胁中老年人群健康状况的主要疾病之一[4]。该病是由环境因素和遗传因素等相互作用的结果，并且与高血压、糖尿病、冠心病等中老年常见疾病之间具有密切相关性。因此我们应针对可控制的相关危险因素进行积极的干预措施，即针对不同的人群对象，通过健康教育等方式提高人们自我保健意识，使其改变不健康的生活行为方式，从而最终改善该病的患病状况[5]。

Logistic多因素回归分析结果显示，性别为男性、年龄大、高血压家族史、BMI高的人群患代谢综合征的风险更大，而经常体育锻炼可以降低发病率，为保护因素。因此，笔者认为，应着重于以下几个方面实施干预：①对全人群采取行为生活方式干预为主的一级预防，如对全人群进行合理膳食避免营养过剩，提倡用低脂、少糖、富含纤维的膳食；坚持适当的体育锻炼，超重及肥胖者应减轻体重，养成健康的生活习惯。②对代谢综合征患者采取控制代谢危险因素的二级预防并结合个人具体状况制定干预措施，采用药物控制高血压、纠正各种脂质异常、控制机体血糖水平等来控制各项代谢危险因素[6]。总之，代谢综合征与高血压、冠心病、糖尿病等疾病具有相关性，且该病的发病受到诸多因素的影响，与饮食、生活习惯尤为密切，应针对其影响因素积极的采取干预措施。

[1] 朱丽贞,李慧卿,毕玉兰.2 704名成人代谢综合征患病率及其危险因素分析[J].护理实践与研究,2009,6（18）:117-118.

[2] 郑剑勇,陈 佩,谢建妙.社区居民代谢综合征患病及影响因素分析[J].中国公共卫生,2010,26（12）:1574-1575.

[3] 中华医学会糖尿病学分会代谢综合症研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J].中华糖尿病杂志,2004,12(3):156-157.

[4] 张 毅,林玉娣,徐 明,等.无锡市社区人群代谢综合征现况调查及特点分析[J].中国预防医学杂志,2010,11(1):20-25.

[5] 晏渠如,廖兵荣,杨建平,等.代谢综合症危险因素分析[J].实用预防医学,2009,16（2）:325-326.

[6] 郑流波,潘仰中,蔡运昌,等.贵州省社区人群代谢综合征患病及危险因素分析[J].现代预防医学,2008,35（14）:2763-2764.