丹参酮胶囊合并强脉冲光治疗面部脂溢性皮炎临床疗效观察*

刘晓雨，王 娟，陈 敬

(天津市公安医院，天津 300042)

脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis，SD)是皮脂溢出的基础上发生的炎症性皮肤病，头、面部是好发部位，面部皮损影响患者的生活质量。本观察应用口服丹参酮胶囊联合强脉冲光(520 nm)治疗面部脂溢性皮炎，获得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1临床资料 114例入选患者均为本院2010年3月—2011年3月皮肤科门诊患者。入组标准：①符合赵辨主编《临床皮肤病学》中面部脂溢性皮炎的诊断标准[1]；② 患者在治疗期间能够按照实验要求用药；③告知可能发生的不良反应，并签知情同意书。排除标准：①治疗前3周内接受过抗生素、维甲酸类、性激素、皮质类固醇激素等药物治疗；②女性在妊娠期和哺乳期者；③高血脂、肝肾功能异常；④不能按期复诊者。随机分成两组，实验组67例，男22例，女45例，年龄16～40岁，病程2周～13年；对照组37例，男12例，女25例，年龄15～38岁，病程1周～14年；两组患者的性别、年龄、病情严重程度等方面比较差异无统计学意义(P>0．05)。

1.2治疗方法 对照组采用德国GP公司光子嫩肤仪，波长520 nm，脉宽2．9～3．3 ms，脉冲间隔4～5 ms，能量密度26～40 J/cm ，射频能量15～19 J/cm，患者治疗前建立档案，拍照，温水清洁面部，专用眼罩覆盖双眼，将治疗头(风冷型)选择合适遮光板进行照射，先以低能量开始自下向上、自外向内依次治疗，以皮肤出现明显刺热感并观察到局部皮肤微红为度。操作者记录治疗参数和术中皮肤情况，嘱患者术后避光，避免服用光敏性食物及药物。每2周治疗1次，共45 d。治疗组在强脉冲光疗基础上联用丹参酮胶囊 (河北兴隆希力药业有限公司)口服，4粒/次，3次/d，连续服用45 d。

1.3疗效观察及判定标准 治疗前和治疗1、2、3、4周后对患者的主观症状(瘙痒、灼热)和客观体征(红斑、丘疹、鳞屑等)进行评分。临床症状和体征按4级评分法：0=无，1=轻度，2=中度，3=重度。各种症状和体征评分总和为总积分值。积分下降指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分× 100% 。痊愈：积分下降指数>95% ；显效：积分下降指数60%～95% ；好转：积分下降指数20%～60% ；无效：积分下降指数<20% 。有效率=(痊愈例数+显效例数)/总病例数× 100%。

1.4统计方法 组间比较采用χ2检验。P<0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗组平均起效时间为8.6 d(8～10 d)，对照组平均起效时间为9．4 d(8～12 d)，治疗组总有效率为86．57% 高于对照组的51．35% ，差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2不良反应 强脉冲光不良反应：两组患者治疗过程中均耐受，其中有2例治疗后面部出现轻微的发红，2 d后自行缓解；1例出现皮肤干燥、脱屑，使用保湿霜后好转。丹参酮不良反应：2例口服此药后出现大便次数增多，1日3次，经调整用药后好转(用量减为每次3粒)。

3 讨论

脂溢性皮炎是一种常见的不明原因的在皮脂溢出基础上的慢性、炎症性皮肤病，好发于皮脂腺分泌较多的地方，如头皮、面部、胸部及皱褶部。本病病程漫长，易反复发作，面部常与痤疮、酒渣鼻、螨虫皮炎并发。脂溢性皮炎最根本的治疗方法是抑制皮脂异常分泌，减轻皮损处的炎性反应，阻止组胺和组胺受体的释放[2]。

有学者研究，皮肤经强脉冲光照射后，使真皮中的I、III型胶原增加，表皮增厚，真皮炎症细胞浸润减少[3]，可促进组织的自我防御功能，从而起到间接的抑菌作用。刘丽红等[4]应用强脉冲光治疗53例脂溢性皮炎患者，对治疗前和经3 次治疗后1个月对面部靶疹部位的皮肤水分、皮脂分泌变化量、弹力度变化量进行测试，结果显示强脉冲光治疗后面部皮损明显改善、靶疹部位皮肤油脂分泌明显减少，表明强脉冲光有控制油脂分泌的作用，但其抑制油脂分泌的机制需进一步研究。

丹参酮胶囊是中药丹参根部的脂溶性提取物，经临床证明其具有抗菌、抗炎和类雌性激素样活性，抑制皮脂溢出，对多种感染性疾病有效[5，6]。痤疮、脂溢性皮炎、湿疹、带状疱疹、结节性红斑、银屑病等是临床极为常见的皮肤科疾病，其发病原因都尚未明确，但感染是越来越受到重视的因素。在治疗上述皮肤病中，丹参酮胶囊临床有效率达95%。丹参酮胶囊在治疗炎症性皮肤病疗效确切，具有临床应用的价值[7]。丹参酮胶囊内服联合强脉冲光治疗脂溢性皮炎，治疗效果更显著，值得临床应用。

1 赵辨．临床皮肤病学．第3版．南京：江苏科学技术出版社，2001：934-935

2 储伟芳，黄懿.雏胺酯胶囊治疗脂溢性皮炎．中华皮肤科杂志，2002，35(6)：490

3 Feng Y，Zhao J，Gold M H．Skin rejuvenation i n Asian skin：the analysisof clinical effects and basic mechanisms of intense pulsed light.J Drugs Dermatol，2008，7 (3) ： 273

4 刘丽红，王聪敏，王丹. 强脉冲光治疗面部脂溢性皮炎疗效观察.中国美容医学，2009,18(9)：1339

5 周华，沈永年，吴绍熙．丹参酮治疗痤疮及皮脂和丙酸杆菌的影响.中华皮肤科杂志，1992，25(1)：3

6 周展超，郑家润，徐文严．安替舒通及丹参酮抗金黄地鼠皮脂斑增生的研究.中华皮肤科杂志，1997，25(1)：3

7 赵红，张华，沈玉静．丹参酮胶囊在皮肤科的应用.医学综述，2007，13(24)：2048