多磺酸粘多糖乳膏治疗化疗性静脉炎的疗效观察

陈宇 张妙英 黄育鸿

(福建省宁德市闽东医院 福建宁德 355001)

化疗药物静脉给药是肿瘤综合治疗的重要手段,但易引起静脉炎。据报道,化疗性静脉炎的发生率可达57.6%[1],不仅给患者带来痛苦,而且使治疗不能顺利进行。近年来,我院对化疗性静脉炎患者采用多磺酸粘多糖乳膏外用治疗,取得良好的效果,现报道如下。

1 临床资料

选择2009年我院化疗性静脉炎患者110例,均为上肢浅静脉化疗所致,其中男性56例,女性44例;年龄38～79(60.3±11)岁,包括肺癌、胃癌、肝癌等;使用化疗药物由5-氟尿嘧啶、环磷酰胺、顺铂等。参照美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准[2],本组静脉炎Ⅰ级62例,Ⅱ级36例,Ⅲ级12例。将110例患者随机分成治疗组与对照组各55例,2组患者在性别、年龄、疾病情况、静脉炎分布及发生药物分布上均无显著性差异,具有可比性。

2 方法

2.1 治疗方法

治疗组将适量多磺酸粘多糖乳膏(商品名喜辽妥,德国三共制药公司生产)涂于患处及周围并用纱布覆盖;对照组用50%硫酸镁溶液浸湿纱布湿敷于患处及周围。2组均每天3次,连续使用7d,疗程结束时进行疗效评价。

2.2 疗效评定方法

在治疗前后观察并记录静脉炎部位的皮肤区域、局部疼痛、红肿和硬化,每项指标以轻、中、重分级,分别记1、2、3分,每项指标积分之和为患者临床症状积分。疗效指数＝(治疗前临床症状积分－治疗后临床症状积分)×100%。显效为皮损明显消退,疗效指数≥75%;有效为皮损明显消退,疗效指数25%～74%;无效为皮损消退不明显,疗效指数＜25%[3]。总有效为显效加有效。

3 结果

治疗组较对照组有效率高(χ2＝11.76,P<0.01),疼痛缓解时间短(U＝5.29,P<0.01),见表1。

4 讨论

输注化疗药物所致静脉炎是输入化疗药物引起血浆pH值改变药物的毒性作用、药物引起的变态反应等导致的化学炎性反应[3],表现为穿刺点以上浅静脉走向出现条索状红线,局部组织疼痛红肿、硬结,甚至破溃。

硫酸镁是常用的外用型消炎镇痛药物[4],它可以松弛血管平滑肌,解除血管痉挛、扩张毛细血管、改善微循环,从而缓解局部炎症反应,虽然对化疗性静脉炎有一定效果(本资料统计有效率72.7%),但疗效低、疗程长,不是理想的治疗药物。

多磺酸粘多糖通过作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统而具有抗血栓形成作用;通过抑制参与分解代谢的酶及影响前列腺素和补体系统而具有抗炎作用;促进间叶细胞的合成以及恢复细胞间物质保持水分的能力从而促进结缔组织的再生。因此,多磺酸粘多糖能阻止局部炎症的发展和加速血肿的吸收,促进伤口愈合,本研究其有效率为96.4%,能迅速缓解疼痛,毒副作用小,耐受性良好,显著高于硫酸镁组,值得临床推广。

表1 2组疗效、疼痛缓解时间比较[例(%),(±s)]

表1 2组疗效、疼痛缓解时间比较[例(%),(±s)]

组别 例数 显效 有效 无效 总有效(%)疼痛缓解时间(h)对照组 55 22(40.0)31(56.4)2(3.6)53(96.4)1.15±0.85治疗组 55 12(21.8)28(50.9 )15(27.3)40(72.7)2.51±1.35 χ2值/u值 χ2值＝11.76 u值＝5.29 P值 <0.01 <0.01

[1]付春华,赵燕.静脉输入硫酸镁预防诺维苯所致静脉炎的研究[J].中华护理杂志,2002,37(11):816～818.

[2]中华护理学会.临床高新技术知识与现代护理1400问[M].北京:中国科学技术出版社,2003,38(9):747.

[3]郭淼,李志红.化疗性静脉炎的发生因素及防治进展[J].护理与康复,2008,7(2):94～96.

[4]郑英,冯桂英,吴晓燕.复方硫酸镁乳膏的制备与临床应用[J].医药导报,2006,25(1):56～57.