早期促进婴儿精细运动发展的效果

叶雯，余建敏，朱映霞，卢瑛

（温州市妇幼保健院 儿童保健科，浙江 温州 325000）

精细运动主要是指手的动作发展，这在婴幼儿智能发育中非常重要。通过手的动作，婴幼儿可以进一步认识事物的各种属性和联系，使知觉的完整性和具体思维能力得到发展。促进手的动作发展是早期综合发展的一个重要内容。3岁前是宝宝精细动作能力发展极为迅速的时期。我院儿保科自2008年开设早期发展门诊，指导家长进行早期精细运动促进训练，取得良好效果，现总结分析如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2009年6-9月在我院儿保科早期发展门诊就诊的正常足月产1～3个月龄婴儿57例（实验组）进行追踪随访，分别于3个月龄、6个月龄、9个月龄、1周岁进行精细运动评价，其中男35例，女22例。对照组：随机抽取同期儿保普通门诊体检的正常足月产3个月龄、6个月龄、9个月龄、1周岁不同月龄婴儿各50例。两组婴儿均无低体重、窒息、高胆红素血症等新生儿疾病史，在出生体重、孕周、性别等方面比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 精细运动早期促进方法：实验组根据月龄制定个体化训练方案，具体措施参照鲍秀兰主编的《新生儿行为和0～3岁教育》及区慕洁《中国儿童游戏方程0-1岁》，包括进行：①每个月1次早期发展门诊，针对性检查，早期综合发展指导。②定期每月龄1～2次参加亲子班，由专业人员根据月龄指导进行视觉追踪、手指按摩操、手的抓握操作训练、手眼协调训练等。③指导选择合适玩具，游戏方式。

1.2.2 发育评估方法：采用Gesell婴幼儿发育检查量表进行评估，包括四大行为领域的63个行为项目，四大行为领域是运动（大运动和精细动作）、语言（表情、发音、理解和表达语言等）、适应（精细感觉、协调运动和适应环境等）、个人社会交往（自理生活、游戏和与人交往等）。分别于3个月、6个月、9个月、1周岁对两组完成精细运动及精细感觉协调运动项目进行比较，并将两组1周岁发育商（DQ）进行比较。其中门诊医生、训练人员及评估人员均由不同专业固定人员负责，评估时采用双盲法。

1.3 统计学处理方法 发育评估项目比较采用卡方检验，DQ比较采用t检验。

2 结果

2.1 精细运动项目比较结果 见表1，从6个月龄起，实验组抓小丸、拇食指对指、小丸放入瓶中等精细动作完成明显优于对照组。在手眼协调方面，实验组表现明显灵活、精确，与对照组比差异有统计学意义（P

2.2 DQ比较结果 两组1周岁婴儿行DQ比较，实验组平均值优于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05），见表 2。

3 讨论

精细运动技能为个体主要凭借手及手指等部位小肌肉或小肌肉群运动，在感知觉、注意等多方面心理活动配合下完成特定任务的能力[1]。手的动作发展在婴幼儿心理发展上具有极为重要的作用。婴幼儿约从出生后3个月起，一种不随意性的手的抚摸动作就开始了，如抚摸亲人或玩具等，到5个月左右，由于抚摸动作的不断反复，逐渐带上了一定的随意性。此刻，当婴儿看到亲人或玩具时，不仅会伸出手来抓抓摸摸，而且会发出快乐的声音。到第6个月以后，手的动作有了进一步的发展，逐步学会在拇指与其余四指配合的抓握动作过程中，逐步形成眼和手的协调运动。手的动作继续发展下去，动作就越来越复杂，从两只手在眼的配合下玩耍一个物体，到同时摆弄两个物体，再到用不同的方式来玩弄各种物体，如把小盒子放到大盒子里，用小棒击打铃铛等。婴儿在玩耍中进一步认识了事物的联系。这种精细动作适应性技能是个体早期的外显智能，婴幼儿早期运动技能的发育是其他活动发展的直接前提，也是其心理发展的基础[2]。早期精细运动技能的顺利发育和有效发展可能利于早期脑结构和功能成熟，进而促进认知系统发展[3]。对婴儿进行动手能力训练，不仅能增强婴儿的体能，发展婴儿的动手能力，更重要的是婴儿通过双手参与各种活动，促进了大脑的发展，也促进视、触觉等感知系统发育，从而智能、非智力心理素质、自我意识、语言能力的发展都能得到有效的促进。l周岁以内是婴儿心理发育最迅速的时期，如果给予丰富的环境刺激，出生时具有的许多潜能就会发挥出来。通过各种玩具、器材、婴儿操等触觉刺激对婴儿进行手的强化训练，使婴儿精细动作得到充分发展，对婴儿的空间认识、概念形成、自我认识和社会交往均有一定作用[4]。

表1 两组婴儿通过精细运动项目比较

表2 两组DQ比较（±s）

表2 两组DQ比较（±s）

组别实验组对照组t例数57 50粗运动99.8±8.0 91.6±7.8 1.991精细运动110±8.1 92.3±7.9 2.480适应性106±11.0 93.3±10.7 2.013语言107±9.7 94.3±9.6 2.275个人社交109±9.7 93.5±9.7 2.136平均发育商107.7±13.2 94.1±12.5 2.024

本研究中，实验组精细动作完成明显优于对照组，且1周岁DQ实验组优于对照组。由此可见，在大脑发育最快、可塑性最强的婴儿期给予丰富的感官刺激、精细运动、手眼协调锻炼，可以促进神经心理发育，使脑潜能得以充分发挥，从而提高智力水平。国外关于儿童早期教育的研究显示，儿童的认知能力与早期经验有关[5]。在儿保门诊中，开展早期发展指导，早期促进精细运动发展，可以有利于抓住0～3岁儿童早期发展关键期，以达到最佳的儿童全面发展。

[1]Li PL,Lin L,Dong Q. The relationship between the chlid’s fine motor development and the academic achievement[J].Acta psychological Sinica,2002,34(5):494-495.

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[4]王惠珊.儿童早期综合发展项目[C]．卫生部妇幼保健与社区卫生司,2005,9:41-42.

[5]Laura EB.Infants,children and adolesceats[M].Peking:Peking University Press,2005:169-176.