男性乳腺猪囊尾蚴病1例

陈加林，谢丽微，项晓燕

（1.温州市龙湾区第一人民医院 病理科，浙江 温州 325024；2.温州医学院附属第二医院 病理科，浙江 温州 325000）

患者，男性，37岁，重庆人，因左乳房无疼痛性肿块6年余，近来增大并感觉不适于2010年1月来我院外科就诊。患者7年前曾在西藏打工2年。体检：左乳内上象限可触及一肿块：大小约2 cm×2 cm，无压痛，有囊性感，可活动，皮肤无红肿及破溃，未发现其他异常。临床以左乳内肿块待查行肿块切除。

病理检查：巨检：暗灰色囊性组织1.5 cm×1.5 cm×1 cm大小，切开见囊腔0.5 cm×0.5 cm，内含半透明液体，见灰白色直径0.3 cm大小结节1个。囊壁厚0.1～0.2 cm。镜检：病变形成囊腔，纤维性囊壁组织呈肉芽肿性炎性改变，见较多的上皮样细胞及不同数量的炎症细胞浸润。囊内见囊尾蚴虫体1条。虫体的主要结构是周缘有一明显的角质层，呈粉红色。一侧有4个吸盘和口器组成的头节。在囊尾蚴幼虫实质组织中见大量分布不均的呈蓝紫色的卵圆形钙球小体（石灰小体），其包膜完整，直径4～12μm（见图1-2）。HE染色示皮角下及实质内见紫红色颗粒聚集的小体；肥大细胞染色示在纤维性囊壁组织中可见肥大细胞浸润。病理诊断：左乳腺猪囊尾蚴病。

图1 虫体组织中见大量蓝紫色的卵圆形钙球小体（石灰小体）（HE，×40）

图2 虫体一侧有四个吸盘和口器组成的头节（HE，×40）

讨论：猪囊尾蚴病是感染链状绦虫中的猪绦虫的幼虫所引起的一种寄生虫病。人获本病系吃了未经煮熟而含有囊尾蚴的猪肉引起的。猪囊尾蚴可经自体感染及异体感染进入人体。在小肠内孵化出六钩蚴，经淋巴和血流运行至横纹肌等处，六钩蚴逐渐发育为成熟的猪囊尾蚴引起猪囊尾蚴病[1]。人体囊尾蚴病依其主要寄生部位分为三类[2]：①皮下及肌内囊尾蚴病。囊尾蚴位于皮下或黏膜下，肌肉中，以躯干和头部较多，四肢较少。形成圆形结节，数目可由1个至成百上千个，可自行消退，也可存留长达3～10年，主要致病作用为对器官的机械性压迫和虫体的毒素反应。钙球小体是绦虫的成虫及幼虫实质组织中的固有成分，虫体死亡崩解后，钙球小体大量进入组织中，并可存在较长的时间，形态稳定，结构清晰，是诊断猪囊尾蚴病的重要线索，尤其是对陈旧性猪囊尾蚴病[2]。②脑囊尾蚴病。寄生在大脑半球和脑底，引起癫痫发作和脑膜炎等。③眼囊尾蚴病。绝大数寄生在眼球深部[2]。

猪囊尾蚴病在男性乳房内发病很罕见，本例患者7年前曾在西藏打工2年，可能是食用未熟肉类所引起。因此，食用熟肉制品是预防本病的关键。

[1]张祥盛,张燕,田东,等.46例横纹肌内猪囊尾蚴病的病理观察[J].中国寄生虫防治杂志,1995,8(2):127-128.

[2]石海燕,胡维维,李广民.乳腺猪囊尾蚴病一例[J].海南医学2007,18(10):163.