图形视网膜电图联合视网膜神经纤维厚度测定在青光眼诊断中的临床应用价值

吴文洁

(河南省中医院,河南 郑州450002)

青光眼是眼科的一种常见病、多发病,因为会导致患者的眼压增高,继而使患者的视网膜神经及视神经节细胞功能减退,从而影响患者的视力,甚至失明[1-5]。笔者对图形视网膜电图联合视网膜神经纤维厚度测定在青光眼早期诊断中所具有的临床意义做相关的研究分析,获得了理想的结果,现将具体情况汇报分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选自2007年5月至2009年10月在我院经治的各期青光眼患者40例,其中24例(48眼)患者属于原发性开角型青光眼,16例(32眼)患者属于正常眼压性青光眼患者,其中男性26例,女性14例,男女比例为1.86∶1,年龄为24-79岁,平均为52.5±9.1岁,所有患者的裸眼或经矫正后视力≥0.5,不伴有明显的程度严重的屈光间质混浊,无眼底疾病病史。同时,选择同期在我院行健康查体的20例(40眼)为对照组。

1.2 方法

光学相干断层成像术(OCT)测量视网膜神经纤维层厚度。采用视觉电生理测试和分析系统进行图形电生理测试来测量图形视网膜电图(PERG)、图形视诱发电位(PVEP)。采用全自动视野计,进行视野的测定。对青光眼组和对照组均进行PERG和PVEP的检查,对青光眼组进行了OCT和全自动静态视野检查。

1.3 观察指标

观察患者的PERG,PVEP和OCT及视野等指标的异常情况。

1.4 统计学分析

应用SPSS 16.0软件包进行数据分析,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,P＜0.05具有显著差异性,有统计学意义。

2 结果

见表1-3。

表1 青光眼患者与正常人群PERG和PVEP的对比情况

表2 青光眼组 PERG与PVEP、OCT异常率的比较

表3 PERG与PVEP、OCT和视野在早期青光眼的异常率的比较情况

3 讨论

动物实验发现,PERG主要起源于视网膜的节细胞,也就被认为可以作为一种评价视网膜节细胞功能的客观指标,对青光眼的诊断具有重要意义[6]。在对正常人、早期及中期青光眼患者的视盘参数进行检查的研究中发现,OCT的差异在3组间的比较中具有统计学意义[7]。在针对高眼压和青光眼患者的研究中发现,所有的高眼压患者在发展到能检测出视野缺失之前都已经具有PERG的异常。这也就进一步验证了PERG在青光眼的早期诊断中具有重要的意义[8]。在对青光眼的检测中,在自动静态视野计检查监测到最小暗点之前,通常会出现30%-50%的视网膜节细胞的丢失[9,10]。

在本研究中,PERG和PVEP在原发性青光眼与正常人群组成的对照组中的比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。青光眼组中的PERG与PVEP振幅异常率指数比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。青光眼组中的PERG与OCT(视网膜神经纤维层厚度)异常率指数比较差异具有统计学意义(P＜0.05);青光眼组PVEP与OCT异常率指数比较无显著的统计学意义,(P＞0.05)。在早期青光眼患者的PERG、PVEP、OCT和视野的异常率的比较中,PERG较其他3项具有明显的优势差异具有统计学意义(P＜0.05),结合已有的研究结果,笔者有理由认为,图形视网膜电图联合视网膜神经纤维厚度测定对于青光眼的诊断具有很大的临床意义,在很大程度上提高了青光眼早期诊断的准确率,值得临床广泛使用。

[1]王红婷,陆勤康,王惠云,等.图形视网膜电图与图形视觉诱发电位联合诊断原发性开角青光眼[J].中国基层医药,2010,17(9):2379.

[2]Zeimer R,Shahihi M,Mori M,et al.A new nethod for rapid mapping of the retinal thickness at the posterior pole[J].Invest Ophthalmol Vis Sci,2006,47(12):1994.

[3]Holder GE.Pattern electroretinography(PERG)and an integrated approach to visual pathway diagnosis[J].Prog Retin Eye Res,2008,27(4):531.

[4]Leung CK,Chan WM,Hui YL,et al.Analysis of retial nerve fiber layer and potic nerve head in glaucoma with different reference plane offsets,using optical coherence tomography[J].Invest Ophthalmol Vis Sci 2005,46(3):891.

[5]Trick GL.Pattern electroretinogram an electrophysiological technique applicable to primary open-angle glaucoma and ocular hypertension[J].Glaucoma,2008,17(4):271.

[6]季宝玲.光学相干段层成像术测量视网膜神经纤维层厚度在轻工业早期诊断中的意义[J].国际眼科杂志,2007,7(4):1019.

[7]王 燕,陈华洁,朱 力,等.图形视网膜电图与视网膜神经纤维厚度检测在青光眼早期诊断中的临床意义[J].国际眼科杂志,2009,9(3):478.

[8]殷孝健,刘晓宁.原发性开角型青光眼早期诊断中视网膜电图和蓝黄视野检查联合应用研究[J].国际眼科杂,2007;10(7):1303.

[9]张晓湄,马师强,孙廷励.视觉电生理检测在原发性开角型青光眼中的临床研究[J].国际眼科杂志,2009,9(1):64.

[10]张晓湄,马师强,孙廷励.视觉电生理联合检测对开角型青光眼早期诊断的临床意义[J].临床眼眶杂志,2007,15(6):517.