结核杆菌蛋白芯片检测对活动性肺结核的诊断

贺蕊霞

（内蒙古乌兰察布医学高等专科学校附属医院内科，内蒙古 乌兰察布 012000）

结核病是慢性传染疾病的一种，临床研究认为其发病机理主要是由结核分枝的杆菌所引起的，是威胁人类健康的主要杀手，肺部真菌感染现象是机会性感染的一种，在临床上是比较常见的，在由真菌引起的深部感染中居第一位，但因为该病没有特别明显的临床表现，因此易出现误诊和漏诊的现象[1]。为了对采用结核杆菌蛋白芯片检测技术对患有活动性肺结核的患者进行诊断的效果进行研究分析，为临床找到对该类患者进行诊断的更好方法，使临床对该类患者进行诊断的时间进一步缩短，准确率进一步提高，为临床对患者进行进一步的治疗争取更多的有效时间，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的90例经病理学检验后确诊为活动性肺结核的临床患者病例，将其分为三组，分别采用CT技术、结核杆菌蛋白芯片检测技术、二者联合检查的方法对患者进行诊断。对三组患者检查的阳性率进行比较分析。现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，在2008年4月至2011年4月这三年时间里，抽取来我院就诊的90例经病理学检验后确诊为活动性肺结核的临床患者病例，将其分为三组，患者中年龄最大者74岁，年龄最小者31岁，平均年龄56.2岁；患者中有42例男性患者和48例女性患者；抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。

1.2 方法

将抽样中的90例临床确诊患者病例随机分为A、B、C三组，平均每组30例。A组患者在治疗前采用CT检查技术进行诊断；B组患者在治疗前采用结核杆菌蛋白芯片检测技术进行诊断；C组患者在治疗前采用两种方法联合进行诊断。对三组患者检查的阳性率进行比较分析。

1.3 数据处理

在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P＜0.05时认为有明显的统计学差异。

2 结 果

经过仔细研究后我们发现，C组患者检测的阳性率明显高于A、B两组，且统计学差异非常明显（P＜0.05）；B组患者检测的阳性率明显高于A组患者，且统计学差异非常明显（P＜0.05）。

表1 三组患者检查结果比较

3 讨 论

随着我国人口的老龄化趋势日益严重，老年人口的数量在我国正不断的增加。由于老年患者的生理新陈代谢功能相对比较低下，机体的对外界刺激的抵抗能力会明显降低，机体免疫功能会随之减弱，生理反应能力相对较差，因此通常情况下老年肺结核患者会同时合并患有肺气肿、支气管扩张、糖尿病等慢性并发症现象，临床大多数情况下应用抗生素类药物、激素类药物对其进行治疗，又由于老年患者的陈旧性结核、感染肺结核或原有潜伏的结核灶出现重新活动，使患有肺结核的老年患者的患病率明显增加[2]。

结核蛋白芯片检测技术是近几年以来研发得到的一种新型的结核病进行检测的方法，该项检测技术的主要原理是利用芯片技术和免疫渗滤技术，同时对三种结核的特异性抗体进行检测的方法[3]。出现重症感染症状的临床患者，在用药后会对机体的免疫功能产生特别严重的抑制作用，从而导致患者体内的抗体水平明显低于检测的下限要求，结核菌素的相关试验结果显示其阳性率也明显较低，并且患者在免疫功能相对比较低的状态下，一般会缺乏比较典型的一些影像和临床症状表现。经过临床相关研究后发现，患有糖尿病的患者的活动性肺结核病发生率会比健康人的感染率高出4倍甚至更多，因此当患有糖尿病或免疫功能相对低下的临床患者疑似为合并患有结核病时，如果患者的胸部影像学检查表现不是特别的典型，我们一般情况下可以采用结核蛋白芯片检测技术对患者进行进一步的明确诊断[4]。结核蛋白芯片检测技术较临床上常用的抗酸染色、结核菌培养及结核杆菌PCR更加简便快速（20min以内）、灵敏度更高、特异性更强、成本更低，与胸部CT扫描相结合可以使结核病的临床漏诊率进一步降低，是影像学检测的一项重要补充[5]。

总而言之，采用结核杆菌蛋白芯片检测技术对患有活动性肺结核的患者进行诊断的准确率较高，可作为对该类患者进行诊断的一项重要技术，但是仍达不到完全准确的程度，因此在实际临床诊断过程，仍建议采用联合检查的方法对患者进行诊断。

[1] 贾学芳.老年性肺结核X线表现(附87 例分析)[J].现代医用影像学,2008,12(23):129-130.

[2] 邱森灵,林开生,贺惠,等.迪比多检测结核分枝杆菌抗体在肺结核诊断中的应用[J].现代检验医学杂志,2006,21(13):317-318.

[3] 刘丽英,董小青,王丹敏.几种常见的结核杆菌快速检测方法[J].中国卫生检验杂志,2008,14(11) :341-342.

[4] 郭光云,陈功,郭凌郧,等.结核蛋白芯片对肺结核诊断的临床价值[J].中国防痨杂志,2009,27(14) :367-368.

[5] 程瑞新,詹松华,毕小利.免疫功能低下患者肺部感染的CT表现与鉴别诊断[J].中国中西医结合影像学杂志,2009,12(17):245-246.