青年宫颈癌与中老年人宫颈癌的临床特点对比

吴丽英

（广西河池市第一人民医院妇产科，广西 宜州 546300）

宫颈癌是女性生殖道中较为多见的恶性肿瘤，由于早期临床症状不典型，因此该病诊断率较低而病死率较高[1]。据流行病学调查显示随着社会发展和人们生活方式转变等因素影响，宫颈癌的患病率呈现出有增无减的态势且逐渐向青年人群蔓延[2]。研究显示宫颈癌的发生与发展是一个较为缓慢的过程且青年人与中老年人宫颈癌的临床特点也存在着差异化，因此加强不同人群宫颈癌临床特点的对比研究对宫颈癌的早期发现、早期诊断与早期治疗奠定了坚实的基础，鉴于此种情况，我们本次对青年人宫颈癌与中老年人宫颈癌临床特点进行了观察与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2007年1月至2011年5月在河池市第一人民医院选取60例宫颈癌患者且所有患者均符合《妇科肿瘤学》[3]中有关宫颈癌诊断标准，60例患者均经病理检查得以确诊，另外对于存在以下情况者给予排除：①心、肝、脑、肾及肺等重要器官存在严重疾患者；②进行过类似本次研究者；③孕妇及其他肿瘤患者；④未按照本次研究规定执行者。回顾性观察60例研究对象病历资料显示青年人群（35岁以下）30例，平均年龄（28.00±1.00）岁；中老年人群（35岁以上）30例，平均年龄（54.00±1.20）岁；同时所有患者或是家属均签署本次研究知情同意书。

1.2 观察方法

回顾性观察与分析60例宫颈癌患者病历资料，同时按照《妇科肿瘤学》[3]及目前临床试验方案设计标准，设计《不同人群宫颈癌患者临床观察与分析报告表（Case Report Form）》，并由专人对表中内容（包括患者姓名、年龄、病程、发病原因、孕产史、性生活、临床表现、辅助检查等）进行观察与详细记录，同时对所得数据行统计学处理，然后分析其结果。

1.3 指标评定标准[4]

按照TBS分类标准进行评定（2001年修改版）。

1.3.1 标本满意度评估

①满意标本；②不满意标本。

1.3.2 细胞学诊断

总体分类：①未见上皮内病变细胞或恶性细胞（NILM）；a.病原体：有滴虫、真菌、某些细菌、单纯疱疹病毒等；b.非瘤变发现：包括反应性细胞改变、子宫切除后的腺细胞和萎缩。②其他。③上皮细胞异常：A.鳞状细胞异常：a.非典型鳞状细胞（ASC），包括意义不明的不典型鳞状细胞（ASC-US）和不除外上皮内高度病变鳞状细胞（ASC-H）；b.鳞状上皮内病变（SIL），包括鳞状上皮内低度病变（LSIL）及高度病变（HSIL）；c.鳞状细胞癌（SCC）。B.腺细胞异常：a.非典型腺细胞（AGC）；b.非典型颈管腺细胞倾向癌变；c.颈管原位腺癌；d.腺癌。④其他恶性肿瘤。

1.4 统计学处理方法

本次研究所观察到的全部数据均利用SPSS13.0统计分析软件处理。计量资料数据符合正态分布的，采用t检验，符合正态分布的数据用（±s）表示；不符合正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验。计数资料则采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种人群临床表现对比

通过表1中相关数据可知两种人群临床表现除了腰部酸痛外，其他临床表现均存在明显差异P＜0.05。

表1 两种人群临床表现对比（n，%）

2.2 两种人群辅助检查

通过表2中相关数据可知青年人群非鳞癌发生率明显高于中老年人群▲P＜0.05，青年人群细胞分化程度明显高于中老年人群▲P＜0.05。高危型HPV感染率青年组明显高于中老年组P＜0.05。

表2 两种人群辅助检查（n，%）

3 对比分析

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，作为一种特殊的传染性疾病，该病对妇女的健康和生命安全构成了极大威胁，研究表明，HPV已被确认是宫颈癌发生的必然因素[5]，因为我们知道其原因，认真的普查和随诊、早期干预可以预防，早期的诊断可以治愈，因此加强宫颈癌临床特点对比分析就显得至关重要。

鉴于此种情况，我们本次对青年人群宫颈癌与中老年人群宫颈癌临床特点进行相关对比，从表1及表2中相关数据可知：①青年人宫颈癌临床表现以接触性出血为主（占63.33%），而中老年人则以不规则阴道出血为主（占70.00%），另外青年人群宫颈癌发生率逐年升高；②青年人群非鳞癌发生率明显高于中老年人群且细胞分化程度也明显高于中老年人群（▲P＜0.05）。③HPV感染与宫颈癌的发生有密切相关性，且青年人宫颈癌病人HPV感染率更高。④液基薄片细胞学检查是早期诊断宫颈癌最重要的手段，本文液基薄片细胞学检查检出了所有的宫颈鳞状细胞癌，且青年组与中老年组基本一致，与李莉等[6]的报告相似。出现此种结果，结合文献，我们分析如下：近50年来，宫颈癌年轻化的倾向十分明显，一些宫颈癌危险因素的改变可能对宫颈癌的增长产生重要影响，如由于社会的进一步开放、生活水平提高、性观念改变，青年人开始性生活年龄提前、多个性伴侣、患性传播疾病等，使HPV感染逐年增高，此外年轻妇女中吸烟及口服避孕药的应用增多可能产生一定影响，腺癌也呈上升趋势。另外青年人宫颈鳞状上皮细胞对致癌物敏感性较高，所以使此类人群宫颈癌发生率升高。且此类人群机体雌激素水平高于中老年人，以及鳞-柱交界处移到宫颈外口以外，因此此类人群宫颈癌临床表现以接触性出血为主且细胞分化程度明显高于中老年人群等，所以两类人群的临床特点也就存在异常。年轻患者的增加，要求提高治疗后生活质量，对保留卵巢和阴道功能的要求尤为突出，少数要求保留生育功能，患者的年轻化和病理类型的变化以治疗方案的选择有很大的影响。

总而言之，加强不同人群宫颈癌临床特点观察与分析及对其进行早期筛查、早期干预对降低该病的发病率、提高临床诊断率具有十分重要的临床价值。

[1] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005:288.

[2] 朱文群,刘秋华,林明辉.青年子宫颈癌患者42例临床分析[J].南华大学学报医学版,2008,36(4):515-516.

[3] 曹泽毅.妇科肿瘤学[M].北京:北京出版社,2002:22.

[4] 章文华.子宫颈病变的诊治要点[M].北京:人民卫生出版社,2006:34-51.

[5] 曹泽毅.中华妇产科学(临床版)[M].北京:人民卫生出版社,2006:584.

[6] 李莉,耿力,郭艳利,等.液基薄片细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用[J].中国妇产科临床杂志,2007,8(2):93-95.