前列倍喜胶囊配合规律排精治疗Ⅲ型前列腺炎198例临床观察

程 勇

（泸州医学院附属医院泌尿外科，四川 泸州 646000）

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是指在病原体或（和）某些非感知因素作用下，患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为符征的组疾病[1]。CP分为Ⅱ型和Ⅲ型两种，Ⅱ型相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎，占慢性前列腺炎的 5%～8%；Ⅲ型相当于慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛，占CP总数的90%～95%[2]。慢性前列腺炎可能是由具有各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病组成的临床综合征。因其发病机制、病理生理学改变还不十分清楚，所以临床中Ⅲ型前列腺炎以治疗无效或效果不明显，症状复杂多变、疗效差，症状缓解慢和易反复为特点。流行病学表明50%的男性一生中曾出现过前列腺炎症状[3]，亚洲20～79 岁的男性中前列腺炎患病率为2.7%～8.7%[4]，严重地影响患者的生活质量，并对公共卫生事业造成巨大的经济负担[5]。因此，探索一种安全、有效、经济的治疗方式迫在眉睫。本研究目的在于探讨慢性非细菌性前列腺炎安全、有效、经济的综合治疗方法。

表1 两组疗效比较组别

1 资料与方法

1.1 一般资料

对泸州医学院附属医院2003年1月至2007年8月泌尿外科门诊就诊的前列腺炎患者，符合NIH前列腺炎分类标准的Ⅲ型前列腺炎患者共378例，随机分为治疗组198例和对照组180例。

1.2 实验设计

根据治疗前检查筛选出合格病例，按诊日期的单双数随机进入治疗组及对照组。

1.3 纳入选标准

20～50岁，了解本研究并同意参加的门诊患者。既往有3个月～3年的慢性前列腺炎症状，美国国立卫生院慢性前列腺炎症状评分（NIHCPSI）≥10分。治疗前1个月内没有泌尿道感染，1周内无治疗前列腺炎的物理疗法和服用其他治疗慢性列明腺炎药物（包括抗生素）。

1.4 排除标准

出现严重的副作用、患者症状恶化等情况时由主管医师决定是否终止用药或改用其他方法治疗。记录停药理由，并根据试验要求复查各项观察指标。

1.5 给药方案

治疗组患者饭后口服前列部喜胶囊6片，3次/d，结合每周规律性（每周二和周五）排精2次（通过手淫或性生活），对照组单纯给予前列倍喜胶囊，服法同前，3个月为1个疗程。试验期间禁用其他任何治疗前列腺炎的其他药物。

1.6 疗效观察

分别于治疗前及3个月后，用NIH-CPSI评价各项批标并进行比较，疗效判断标准分为4级：治愈：症状程度评分较治疗前减少90%以上；显效：症状程度评分较治疗前减少60%～89%；有效：症状程度评分较治疗前减少30%～59%；无效：症状程度评分较治疗前减少不足30%，以治愈和显效病例计算总显效率，治愈、显效和有效病例计算总有效率。

1.7 统计学分析

叁组数据中均数比较用单因素方差分析，率的比较用卡方检验，由SPSS10.1统计软件进行分析。

2 结 果

治疗后治疗组总有效率和对照组相比差异有显著性（P＜0.05）。治疗组和对照组疗效比较在治愈和显效率比较有差异显著（P＜0.05，P＜0.01），治疗无效率治疗组显著低于治疗组（P＜0.05），见表1。治疗前两组修改版NIH-CPSI评分差异无显著性，治疗后治疗组NIHCPSI下降明显，与对照组比较差异有显著性（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

表2 治疗前后两组NIH-CPSI评分比较

由于抗生素对Ⅲ型前列腺炎无效，我们建议，对确诊为Ⅲ型前列腺炎的患者，可采用前列倍喜胶囊结合规律排精治疗。前列倍喜胶囊是贵州省苗族药，具有清利湿热，活血化瘀，利尿通淋的功能，临床上用于治疗前列腺。该药由猪鬃草、王不留行、皂角刺、刺猬皮、蝼蛄经提取，加工制成的复方制剂，方中王不留行可改善血液高黏状态，改善微血管形态，减轻血液淤滞[6]；皂角刺可抑制血小板聚集，抑制和对抗凝血酶活性发挥抗凝血作用[7]；二者协同，可改善前列腺的血液流变状态，有助于恢复或保持前列腺正常的功能状态；刺猬皮中锌含量很高[8]，锌是前列腺中非常重要的抗感染因子，高浓度的锌有直接的抗炎作用；蝼蛄直入膀胱经，含高浓度的钾，钾利水消肿有助于炎症消退[9]，这些都提示前列倍喜胶囊有扩张血管、改善微循环、抗菌消炎等作用，而规律性排精起到了促进前列腺血液循环，使前列腺腺体局部的血药浓度维持在相对较高的水平，同时规律性排精可以及时排空前列腺腺泡和腺管，降低局部有害代谢产物的瘀积，减少了因局部组织的刺激而致的组织水肿和代谢紊乱。本实验证明联合治疗方法优于单纯前列倍喜胶囊治疗，具有简单易行、疗效肯定、复发率低、副作用少的优点，值得临床推广使用。

[1] 那彦群,孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[S].北京:人民卫生出版社.2009:120.

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