辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压疗效观察

党 静

（广东省佛山市禅城区张槎医院，广东 佛山 528000）

肺疾病时常困扰着广大的老年患者，肺动脉高压由于肺血管阻力升高、肺动脉压力升高，患者临床病症多为呼吸困难、疲劳、周围性水肿、晕厥以及胸痛，最终导致右心负荷增加，直至衰竭，甚至死亡。所以在临床上改善肺功能、改善肺动脉压、动脉血气，从而达到治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的目的，减少患者的病死率，提高患者的生活质量[1]。临床上应用辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者进行治疗，观察患者呼吸改善情况以及肺功能的变化，探讨辛伐他汀在治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压中的实际疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

临床统计了38例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者，其中男性患者21例，女性患者17例，年龄从59～83岁，平均年龄为66.24岁，病程为8～23年。均没有先天性心脏病、肾疾病、心脏瓣膜病以及肝疾病。临床病症表现为气短、胸痛、晕厥、疲劳等症状。

1.2 治疗方法

38例患者进行肺功能、呼吸情况以及ET-1测定。辛伐他汀治疗组和氨氯地平对照组均进行常规治疗，低氧血症者给予鼻导管低流量吸氧、支气管解痉剂安茶碱等。在常规治疗的基础上，辛伐他汀治疗组加用辛伐他汀治疗，患者每晚口服辛伐他汀20mg；氨氯地平对照组加用氨氯地平治疗，患者每日口服苯磺酸氨氯地平5mg。治疗3个月后再次对患者进行肺功能、呼吸情况以及ET-1进行测定。按照英国医学研究委员会呼吸困难量表分为0～Ⅳ个等级，两组治疗后对患者的呼吸情况进行测评。

1.3 疗效判定

显效：呼吸由原级别达0级或者下降2个等级，肺功能明显改善，ET-1明显下降。有效：呼吸由原级别下降1个等级，肺功能有比较明显的改善，ET-1有一定的下降。无效：呼吸等级无改变，或者有所提高，肺功能改善不明显，ET-1下降不明显。

2 结 果

治疗前后辛伐他汀治疗组和氨氯地平对照组ET-1明显下降，治疗组和对照组变化的差异性明显。辛伐他汀治疗组和氨氯地平对照组治疗后都明显改善了肺功能，其FEV1、FVC均有所提高，其中治疗组比对照组改善更为明显。呼吸困难症状在两组治疗后也得到了改善，治疗组改善情况相比对照组更加明显，其两组总有效率分别为66.67%和52.94%。现将辛伐他汀治疗组和氨氯地平对照组的治疗疗效对比统计见表1～表3。

表1 辛伐他汀治疗组和氨氯地平对照组疗效统计表

表2 治疗前后两组ET-1变化比较表（±s）

表2 治疗前后两组ET-1变化比较表（±s）

治疗前治疗后治疗组21例65.3 4.161.1 5.7对照组17例66.8 3.964.7 5.3表3 治疗前后两组肺功能比较统计表（χ—±s，L）组别FEV1FVC治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组21例0.81±0.131.23±0.131.51±0.241.98±0.23对照组17例0.82±0.121.05±0.141.48±0.231.67±0.24

3 讨 论

临床应用辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压，运用了他汀类药物阻断3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A转变为甲羟戊酸，从而减少胆酷醇合成，达到调节脂肪的目的。另外，他汀类药物还具有增加内皮细胞数目、降低炎性反应、改善内皮功能、抑制血管平滑肌细胞的增殖、降低血小板活化、降低血浆等作用。应用他汀类药物，治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压，可以有效改善肺功能，降低动脉压，改善呼吸困难的症状。辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压，其疗效更加优于采用钙通道阻滞剂氨氯地平治疗的对照组，肺功能改善更为显著，从而大大提高了患者的生活质量。在实际临床治疗中，由于合并肺动脉高压发病原因复杂，并且目前还没有能完全阐明确切的机制，所以在治疗的时候难度较大。临床中一般都针对合并肺动脉高压的实际症状进行治疗，这在很多时候没有达到治本的目的，治疗了表象的临床症状，没有能从根本上解决问题，使得很多患者实际临床治疗效果并不理想，生活质量并没有能得到实质的提高。辛伐他汀在临床治疗中的应用，从根本上改善了患者的肺功能、呼吸困难症状等，达到了治本的目的，让患者真正的提高了生活质量[2-5]。同时，相比于传统的氨氯地平治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压，其临床疗效更加显著，各项统计数据变化更加明显。说明辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压更加适用，对患者各个病症的控制更加有效。在实际临床治疗中，应该大力推进辛伐他汀在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压治疗中的应用，积极研究，探索更加优异的治疗方法，争取早日取得更加显著的疗效，以最大可能的缓解患者的痛苦，提高患者的生活质量。

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