针刺配合动力灸治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

范鹏,郭凤红,陈莉秋,张娜,胡正喜



针刺配合动力灸治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

范鹏1,郭凤红2,陈莉秋1,张娜1,胡正喜1

(1.蚌埠医学院第二附属医院康复医学科,安徽 233040;2.蚌埠医学院第二附属医院中西医结合科,安徽 233040)

观察针刺、动力灸并用治疗椎动脉型颈椎病的疗效。按照随机原则,将符合诊断标准的100例椎动脉型颈椎病患者随机分为两组。治疗组50例,采用针刺配合动力灸治疗;对照组50例,采用单纯针刺治疗。治疗组总有效率为96.0%,对照组总有效率为88.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。针刺配合动力灸治疗椎动脉型颈椎病总有效率优于单纯针刺治疗,对椎动脉型颈椎病的治疗有重要意义。

针刺;灸法;颈椎病;动力灸

椎动脉型颈椎病是颈椎病中一种常见类型,仅次于神经根型颈椎病,常发于中老年人,近年发病年龄有提前趋势。椎动脉型颈椎病属中医学“眩晕”、“头痛”范畴。笔者自2008年至2010年运用针刺配合动力灸与单纯应用针刺方法治疗椎动脉型颈椎病进行疗效观察,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

100例患者均来自我院门诊及住院患者,符合椎动脉型颈椎病诊断标准。将患者按照就诊先后顺序随机分为针刺配合动力灸组(治疗组)50例,单纯针刺组(对照组)50例。治疗组中男26例,女24例;年龄最大71岁,最小39岁;病程最短5 d,最长3年。对照组中男28例,女22例;年龄最大69岁,最小38岁;病程最短10 d,最长4年。两组患者性别、年龄、病程等方面经统计学处理,差异无统计学意义(＞0.05)。

1.2 诊断标准[1]

①颈性眩晕,可有猝倒史;②旋颈试验阳性;③颈椎X线摄片示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生或椎间孔变形;④多伴有交感症状,除外眼源性和耳源性眩晕。

1.3 排除标准

①颈椎手术史;②有严重心、脑、肝、肾、造血系统、内分泌系统等原发性疾病及精神病患者;③妊娠期、哺乳期妇女患者;④眼源性、耳源性眩晕者,神经官能症及颅内肿瘤者;⑤颈椎骨折、脱位,急性颈椎间盘突出、结核、肿瘤等患者;⑥未按要求接受和完成治疗,无法判定疗效和资料不全等影响疗效判定的。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 针刺

取大椎、天柱、后溪、颈夹脊、百会、风池穴。患者取俯卧位或坐位,常规消毒后,采用苏州医疗用品厂有限公司生产的华佗牌一次性无菌针灸针进行针刺,大椎穴直刺1.0～1.5寸,使针感向肩臂部传导;天柱直刺1.0～1.2寸,中等刺激,局部酸胀;后溪穴直刺0.5～1.0寸;颈夹脊穴直刺0.5～0.8寸,以局部酸胀为度;百会穴沿头皮向前平刺0.5～0.8寸;风池穴向下颌方向直刺0.5～1.0寸。均采用平补平泻手法,留针30 min,中间行针1次。每天治疗1次, 10次为1个疗程,疗程间休息3 d。

2.1.2 动力灸

材料用①清艾条;②包裹点燃艾条的红布为全棉红布,使用时裁成30 cm×10 cm的长条以备用;③浸布药液,药物为桃仁、红花、地龙、丝瓜络、葛根片等,将裁剪好的红布在药液中浸泡备用;④皱纹纸或棉纸。

点燃5～8支艾条,用药液浸泡过红布及棉纸包裹,以红布为外层,趁热在患者的天柱、风池、颈百劳、大椎、肩井穴,用按、揉、点等推拿手法施灸,力度适中,热力向深层渗透,以患者感觉舒适为度。施灸时须注意避免烫伤皮肤。每天治疗1次,10次为1个疗程,疗程间休息3 d。

2.2 对照组

单纯采用针刺治疗,方法与疗程与治疗组针刺治疗相同。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[2]

治愈 眩晕、头痛等临床症状消失,阳性体征完全转阴,恢复正常工作。

显效 眩晕、头痛等临床症状消失,阳性体征基本消失,基本恢复正常工作。

有效 眩晕、头痛等临床症状基本消失,阳性体征减弱,基本能从事日常轻工作。

无效 眩晕、头痛等临床症状改善不明显,阳性体征无变化,不能从事正常工作,日常生活受影响。

3.2 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行分析,两组患者治疗总有效率比较采用卡方检验。

3.3 治疗结果

治疗组总有效率为96.0%,对照组为88.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05),结果表明治疗组总有效率优于对照组。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

椎动脉型颈椎病的病因比较复杂,包括机械压迫因素、交感神经刺激性因素、颈后软组织病变因素和血流动力学因素等[3],现代医学认为颈椎的退行性改变是引起颈性眩晕的主要因素,当这些改变导致周围组织产生炎症时,可导致交感神经兴奋性增高,引起椎-基底动脉的广泛痉挛,产生头晕症状,当存在直接刺激时,可产生发作性头晕加重或眩晕[4]。

椎动脉型颈椎病属中医学 “眩晕”、“头痛”范畴,针刺大椎能激发诸阳经经气,通经活络;后溪、天柱分属手足太阳经,后溪为八脉交会穴之一,与督脉相通,天柱属局部取穴,针刺二穴有疏调太阳、督脉经气,理气通络之功;针刺颈椎夹脊穴具有疏理局部气血之效果;百会是定眩止晕要穴,针刺百会可清头目、治眩晕;《通玄指要赋》:“头晕目眩觅风池。”故针刺风池有疏调头部气机,止晕眩之功,临床研究证实,针刺风池穴对脑血管有解痉、扩张和收缩双重作用,可以改善脑部血液循环[5-8]。

动力灸是一种复合灸疗法,将艾灸、中药、推拿手法巧妙地结合起来,具有多重功效[9]。通过艾叶在穴位上熏灼的温热作用,热量渗透可温通经络,行气活血,散寒祛邪。再加上动力灸结合了按、揉、点等推拿手法,有研究发现通过头颈部的手法可以借助神经反射的作用,缓解椎动脉周围交感神经的紧张性,消除椎动脉的挛缩状态,恢复椎-基底动脉的正常供血,从而达到治疗的目的[10]。动力灸是具有温热感的推拿,更能使气血运行通畅,改善局部血液循环,激发人体的正气,改善局部组织新陈代谢,提高椎动脉、交感神经等组织对骨质增生刺激的耐受性,增加脑部血供,平衡阴阳的作用,明显提高了疗效。

[1] 孙宇,陈琪福.第二届全国颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志,1993,31(8):472.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:136.

[3] 李采宁,杨米雄.椎动脉型颈椎病的病因病机与治疗进展[J].中医正骨,2008,20(2):66-67.

[4] 齐丽珍,杨玲.项丛刺治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J].中华中医药学刊,2009,27(2):306-308.

[5] 吴绪荣,孟培燕.针刺治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J].上海针灸杂志,2000,19(5):13-14.

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[7] 赵海音,高明清.针刺治疗紧张型头痛临床观察[J].上海针灸杂志, 2009,28(12):711-712.

[8] 王宗江.穴位注射治疗颈性眩晕疗效观察[J].上海针灸杂志, 2009,28(2):90-91.

[9] 陈莉秋,苗荃,范鹏,等.针灸配合心理疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].上海针灸杂志,2010,29(6):383-385.

[10] 谢利民,张涛.张氏手法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].中医杂志,1999,40(7):411-413.

Effect of Combined Acupuncture and Motive Moxibustion on Cervical Spondylosis of Vertebral Artery Type

1,-2,-1,1,-1.

1.,233040,; 2.,233040,

To observe the clinical effect of combined acupuncture and motive moxibustion on cervical spondylosis of vertebral artery type.A hundred patients with cervical spondylosis of vertebral artery type were recruited and randomized into two groups. Fifty cases in the treatment group were treated by combined acupuncture and motive moxibustion, and the other 50 in the control group were treated by acupuncture only.The total effective rate was 96.0% in the treatment group versus 88.0% in the control, and the difference was statistically significant (＜0.05).Combined acupuncture and motive moxibution has higher effective rate compared with single acupuncture treatment, with crucial meaning to the treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type.

Acupuncture; Moxibustion; Cervical spondylosis; Motive moxibustion

1005-0957(2011)08-0554-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.554

2011-02-15

范鹏(1979 - )男,主治医师