耳穴贴压治疗慢性便秘疗效观察

陈思良,陈支援,吕瑛,程建丽



耳穴贴压治疗慢性便秘疗效观察

陈思良,陈支援,吕瑛,程建丽

(上海市长宁区华阳社区卫生服务中心,上海 200042)

观察以磁珠贴压耳穴对便秘患者的治疗效应。采用《慢性便秘人群调查表》,将122例患者随机分为干预组和对照组,干预组以磁珠贴压相应耳穴,对照组进行空白对照,分别在干预后30 d、60 d进行调查,记录客观的症状评分,进行治疗前后比较。干预组治疗30 d、60 d后排便习惯分值与干预前比较差异均有统计学意义(＜0.01,＜0.001);干预组治疗60 d后与对照组比较差异有统计学意义(＜0.001)。干预组治疗30 d后,实证总有效率为42.0%,虚证为31.0%;干预60 d后,实证总有效率为74.2%,虚证为79.3%。对照组两时间段无明显变化,总有效率均为0%。耳穴治疗慢性便秘有较好的疗效,且效果随干预时间的延长而递增。

耳穴贴压;便秘;辨证论治

慢性便秘是指持续3个月以上的便秘情况,属于中医学“便秘”或“脾约证”范畴,其发病率、发病趋势、发病诱因以及由此而引起其他疾病的复杂性和严重性,尚未引起所有患者的高度重视。常规治疗的局限性与后遗证,反而经常会加重疾病。近两年我们采用随机对照的研究方法,以耳穴贴压干预60例慢性便秘患者,对其临床疗效进行客观验证,临床观察60 d,现将研究分析结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

表1 干预组与对照组一般情况比较

选取我社区中心门诊和家庭病床以及社区站点居民等便秘患者122例,其中干预组60例,对照组62例。两组一般情况比较差异均无统计学意义(＞0.05),具有可比性。详见表1。

1.2 诊断标准

诊断标准参照《上海市中医病证诊疗常规》[1]中慢性便秘的诊断标准排除肠道器质性疾病。

中医辨证分为虚证与实证。实证表现为大便干结,腹部或少腹胀满,按之作痛,口干口臭,舌红苔黄或厚,脉滑。虚证表现为大便秘结或不畅,少腹冷痛,畏寒肢冷,面色晄白无华,头昏乏力,神疲心悸,舌淡苔薄,脉虚或细涩。

1.3 排除标准

凡不符合纳入标准任何一条者,器质性病变,妊娠及哺乳期妇女。

2 治疗方法

患者可按医嘱接受中医或西医基础治疗,但不使用口服润肠通便的中西药物,不采用灌肠通便的方法。

2.1 干预组

2.1.1 取穴

实证取直肠、大肠、肺、三焦、便秘点;虚证取直肠、大肠、肺、三焦、便秘点、脾、肾。

2.1.2 耳穴贴压方法

将耳穴专业磁疗贴,根据患者实证与虚证不同,选取相应的穴位进行贴压。实证患者施以强刺激手法,每日按压5～6次,每次3～5 min,5 d换1次,两耳轮换;虚证患者施以中度刺激手法,每日按压3～4次,每次1～3 min,每星期换1次,两耳交替。

2.2 对照组

不采用通便治疗,为空白对照。

3 治疗效果

3.1 调查工具

借鉴部分研究者[2]对便秘的调查问卷适当增减内容,排便习惯4项,即排便难易程度、大便排不尽感、排便用力、排便超时。每项分5个等级,0分为无,1分为很少,2分为有时,3分为经常,4分为总是,总分20分,分值越高,便秘越重。

3.2 统计学方法

采用SPSS12.0统计软件处理,计数资料采用卡方检验,计量资料采用检验、方差分析。

3.3 疗效标准[1]

治愈 2 d以内排便,便质转软,排时通畅,短期无复发。

好转 3 d以内排便,便质较软,排便通畅。

未愈 症状无改善。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组患者各时段临床排便习惯分值比较

干预组治疗30 d、60 d后排便习惯分值与干预前比较差异均有统计学意义(＜0.01,＜0.001);干预组治疗60 d后与对照组比较差异有统计学意义(＜0.001)。结果表明耳穴贴压治疗便秘的效果随干预时间的延长而递增。详见表2。

表2 干预组与对照组各时段排便习惯总分比较(±s,分)

注:组内与干预前比较1)＜0.01,2)＜0.001;组内与30 d后比较3)＜0.01;与对照组比较4)＜0.001

3.4.2 两组患者总体疗效比较

干预组治疗30 d后,实证总有效率为42.0%,虚证为31.0%;干预60 d后,实证总有效率为74.2%,虚证为79.3%。对照组两时间段总有效率均为0%。详见表3。

表3 干预组各时段疗效比较 (n)

4 讨论

《黄帝内经》:“耳者,宗脉之所聚也”[3]。神经医学研究证明,耳廓上各耳穴与脏腑的联系是多种途径,不仅有神经系统的参与,体液也参与了这个过程,是神经体液综合调节的结果[4]。现代全息生物理论认为,局部对整体作用和影响,以及整体对局部的作用和影响,即两者的相互影响,一为信息传递,一为生物效应(调整和制约),两方面相互并存。世界卫生组织正式将耳穴疗法归属于“微针系统”并形成耳医学[5]。

直肠穴可调理肠道功能;因肺主气,司呼吸,主肃降,“肺朝百脉”即肺气通血脉且与大肠相表里,肺穴可清泻腑实,通便;三焦穴具有综合五脏六腑的作用,也是迷走神经、面神经、舌咽神经混合支的交汇点;便秘点是诊断和治疗便秘之要穴;脾为后天之本,脾穴有调节消化系统功能的作用,现代医学认为脾脏是人体最大的免疫器官[6];肾穴可壮阳益精,强腰脊,利水通便。耳针治疗是通过经络作用,达到运行气血,调理脏腑阴阳,从而达到治疗作用[7]。

临床观察到,耳穴贴压干预便秘的效果随干预时间的延长而增强。辩证法认为量变是质变的必然准备,质变是量变的必然结果,关键是我们找到最佳的切入点,才能水到渠成。通过本次研究发现,以磁珠贴压相应耳穴能明显改善便秘患者的便秘症状。

[1] 上海市卫生局.上海市中医病证诊疗常规[S].上海:上海中医药大学出版社,2003:30-33.

[2] 张雅丽,蔡俊萍,秦秀芳,等.辨证耳穴贴压对改善慢性肾病患者便秘的作用[J].上海护理,2009,9(5):5-8.

[3] 袖珍中医四部经典[M].天津:天津科学技术出版社,1991:387.

[4] 黄丽春.耳穴诊断学[M].北京:科学技术文献出版社,2000:26.

[5] 温木生.耳穴贴压疗法[M].北京:人民军医出版社,2005:7.

[6] 章育正,吕乃群.医学微生物与免疫学[M].上海:上海科学技术出版社,1996:60.

[7] 张淼.耳压配合针刺治疗中风后肝肾阴虚型抑郁临床观察[J].上海针灸杂志,2011,30(2):90-92.

Analysis of the Effect of Auricular Point Plaster Therapy on Chronic Constipation

-,-,,-.

,200042,

To investigate the effect of auricular point magnetic bead plaster therapy on chronic constipation.A chronic constipation population questionnaire was used. One hundred and twenty-two patients were randomly allocated to intervention and control groups. The intervention group received auricular point magnetic bead plaster therapy and the control group, no treatment as a blank control. The symptom score was counted at 30 and 60 days after the intervention. The pre-/post-treatment scores were compared.In the intervention group, there was a statistically significant difference in the defecation habit score between at 30 or 60 days after treatment and before (＜0.01,＜0.001). At 60 days after treatment, there was a statistically significant difference between the intervention and control groups (＜0.001). In the intervention group, the total efficacy rate was 42.0% against the excess syndrome and 31.0% against the deficiency syndrome at 30 days after treatment and was 74.2% against the excess syndrome and 79.3% against the deficiency syndrome at 60 days after treatment. In the control group, there were no significant changes during the two periods of time and the total efficacy rate was 0%.Auricular point plaster therapy has a better effect on chronic constipation and the effect increases progressively with the prolongation of intervention time.

Auricular point plaster therapy; Constipation; Syndrome differ treatment

1005-0957(2011)08-0540-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.540

2011-05-26

上海市长宁区卫生局科研项目(20094Y12001)

陈思良(1950 - ),男,副主任医师,E-mail:csl606@yahoo.cn