棉花灸配合梅花针治疗寻常性重度痤疮疗效观察

王国建



棉花灸配合梅花针治疗寻常性重度痤疮疗效观察

王国建

(首都医科大学大兴医院针灸科,北京 102600)

观察棉花灸配合梅花针叩刺治疗寻常性重度痤疮的临床疗效。将58例患者随机分成两组。对照组28例以口服和外用西药常规治疗;治疗组30例以棉花灸和梅花针局部叩刺进行治疗。观察两组的临床疗效。治疗组总有效率为93.3%,对照组为82.1%,两组比较差异有统计学意义(＜0.05),治疗组总有效率优于对照组。棉花灸配合梅花针治疗寻常性重度痤疮疗效肯定。

灸法;梅花针疗法;痤疮;棉花灸

寻常性痤疮是皮肤科常见病,为毛囊皮脂腺的慢性炎症,好发于青春期的男女。临床上寻常性痤疮的针灸治疗效果较好,笔者运用杨介宾教授治疗皮肤病的经验,以棉花灸配合梅花针叩刺的方法治疗本病重度患者,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

观察病例均为本院针灸科2003年12月至2010年3月门诊患者,共58例,均符合寻常性重度痤疮诊断标准。治疗组30例中,男14例,女16例;年龄最大34岁,最小13岁;病程最长7年,最短4个月。对照组28例中,男15例,女13例;年龄最大33岁,最小14岁;病程最长9年,最短3个月。两组患者性别、年龄、病程、临床症状及体征等经统计学处理,差异均无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《临床皮肤病学》中pillsbury分类法[1]中的痤疮分类重度标准,具有黑头粉刺形成炎性丘疹,有脓疱并伴发深在性炎性皮疹和囊肿,发生在面、颈及胸背部的病例。

2 治疗方法

2.1 治疗组

先将病损部位以75%乙醇常规消毒,用梅花针于皮损部位(眼睑、口唇、乳头、发际内部位除外)轻度叩刺,脓疮及囊肿处沿其根部周围轻叩,以皮肤潮红为度。

撕取一小块脱脂棉片如铜钱大小,双手轻拉棉片边缘,用力均匀,将之稍微扯松,不可拉断和出现空洞,使之成薄厚均匀的片状,大小为3 cm×3 cm×0.2 cm,备用。

患者取卧位,充分暴露皮损部位,取备好的棉花片放在刚才梅花针叩刺的皮损部位,棉花片应覆盖超出皮损部位2～3 mm,掀起棉花片一个角,用打火机点燃,急吹其火,令其一熛而过,然后再换一张如法再贴再灸。点燃次序为自上而下,自左而右。面部皮损部位灸2次,颈、胸背皮损部位灸3次。面部灸后要在施灸部位轻轻涂抹一薄层美宝烧烫伤软膏,防止烫伤和肤色改变。施灸时注意关闭门窗,减少空气流动并在操作前对患者进行必要心理疏导,令其放松。在灸面部时患者尽量保持均匀呼吸,以防棉片被吹起。以上操作每3天1次,1个月为1个疗程,所有病例观察3个疗程后总结疗效。

2.2 对照组

口服克林霉素片,每次0.15 g,每日3次,病情控制后减为每日1次;硫酸锌片25 mg,每日2次。外用4%烟酰胺凝胶,清洗面部后,用棉棒沾取涂于皮损处,每日1次。1个月为1个疗程,所有病例观察3个疗程后总结疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。

痊愈 皮损全部消退,或仅留有色素沉着,无新痤疮发生。

显效 皮损消退70%以上,新起痤疮皮疹少于5个。

好转 皮损消退30%～70%,新起痤疮皮疹少于10个。

无效 皮损消退30%以下或经治疗后症状无改善。

3.2 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。治疗组总有效率为93.3%,对照组为82.1%,两组比较差异有统计学意义(＜0.05)。

表1 两组临床疗效比较 [n(%)]

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

因痤疮好发于青少年,中医学认为青年人气血旺盛,脉络充盈,各种原因如情志因素、饮食辛辣等常会导致阳热偏盛,内热外壅,或外受风邪怫郁体表。一般脓疮等皮损多属于风热、热毒所致,囊肿等皮损发病较慢,常为寒疮寒疡之证[3]。

此病病机为内脏失和,体表怫郁。虽然与肝、心、脾、肾诸脏的关系密切,而肺表的郁滞是该病的主要问题。肺合皮毛,肺气郁滞不畅会使皮肤的开阖受到影响,宣发的功能受到抑制,诸郁相因而成。《素问·至真要大论》:“诸气膹郁,皆属于肺。”火热、热毒、湿毒、痰浊郁于肺表而发病。《素问·六元正纪大论》:“火郁发之”是也。所以治疗上对该病应用宣发表郁、通畅毛窍、利肺排毒之法。首先用梅花针对皮损局部进行叩刺,能达到祛瘀生新、泻卫除热、开畅气机、苑莝除之的作用。继以棉花灸治疗。《医学入门》:“热者灸之,引郁热之气外发。”余畅等[4]认为棉花灸疗法具有开门泻邪、以热引热、解毒止痛的功效,兼具借火助阳善行气血之功。而李雪薇等[5]则认为此疗法还能使郁积于皮肤之毒迅速解除,使丘疹得以消退。灸疗法具有通调气血、消肿止痛、温散寒邪、驱风泄热的诸多功效[6-9]。研究表明,灸疗的机制与其自身特点有关。火乃纯阳,可针对局部的刺激作用引导经络调节,进而调整和增强机体免疫作用。而对于热证用灸的困惑,周楣声[10]提出,对于五郁的治则,论中提出木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之,这正是热病用灸的主要依据与准则,因势利导,火郁发之的具体作用。可见以热治热的灸疗法具有理论实践的依据。棉花灸质轻而燃烧迅速。一熛而过,作用轻巧,充分体现以皮治皮,火热开泄的中医灸疗法特点。祛除邪气恢复机体正常机能,达到机体气血平衡。操作过程中,对于棉花灸的每次用量,张奇文[11]认为灸材的质、灸法的作用方式与灸治时的作用量,在这3个环节中,特别是作用量尤为重要。作用量未能恰到好处则疗效就不能充分发挥或徒劳无效。所以恰到好处地依据棉花灸轻灼治皮的治疗特点连续施灸才会达到一个长期而有效的治疗效果。根据患者的身体部位选择不同的施灸量也是一个重要环节。总之,本研究表明,棉花灸配合梅花针治疗寻常性重度痤疮疗效肯定。

[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].第3版,南京:江苏科学技术出版社,2001: 935-938.

[2] ZY/T001.1～001.9-94.中医病证诊断疗效标准[S].1994:282.

[3] Zhang Yiming, Wu Qianfei. Therapeutic Effect Observation on Moxi- bustion at Tianshu (ST 25) for Acne Vulgaris[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(3):149-151.

[4] 余畅,周汝珍.贴棉灸治疗带状疱疹153例[J].云南中医中药杂志,2007,28(2):31.

[5] 李雪薇,左甲,黄卫玲,等.铺棉灸操作规范及在皮肤病中应用[J].中国针灸,2010,30(3):220.

[6] 谢锡亮,裴毓,杨占荣.灸法的要诀与技巧[J].上海针灸杂志, 2010,29(8):492-494.

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[10] 周楣声.灸绳[M].青岛:青岛出版社,1998:204.

[11] 张奇文.中国灸法大全[M].天津:天津科学技术出版社,1993:669.

Cotton Moxibustion plus Plum-blossom Needle for Treating Severe Acne Vulgaris

-.

,,102600,

To observe the clinical effects of cotton moxibustion plus plum-blossom needle for treating severe acne vulgaris.Fifty-eight patients were randomized into two groups. 28 patients in the control group were treated by orally and externally administered Western medication; the other 30 patients in the treatment group were treated by cotton moxibustion plus and tapping with plum-blossom needle. The clinical effects were evaluated afterwards.The total effective rate was 93.3% in the treatment group versus 82.1% in the control, and the difference was statistically significant (＜0.05), indicating that the therapeutic effect was better in the treatment group than in the control group.Cotton moxibustion plus plum-blossom needle is effective for treating severe acne vulgaris.

Moxibustion; Plum-blossom needle threrapy; Acne vulgaris; Cotton moxibustion

1005-0957(2011)08-0545-02

R246.7

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.545

2011-02-21

王国建(1973 - ),男,主治医师