针刺配合放血治疗慢性湿疹临床观察

谢凯,李海舟



针刺配合放血治疗慢性湿疹临床观察

谢凯1,李海舟2

(1.宁波镇海区炼化医院针灸科,浙江 315207;2.宁波天一职业技术学院,浙江 315104)

观察针刺配合放血法治疗慢性湿疹的临床疗效。将40例慢性湿疹患者随机分为治疗组(针刺放血组)和对照组(针刺组)各20例,治疗时间为1个月。治疗组治愈率、总有效率明显高于对照组(＜0.05)。针刺配合放血治疗慢性湿疹疗效优于单纯针刺治疗。

湿疹;针刺;刺血疗法

慢性湿疹是临床常见的过敏性皮肤病,是一种迟发性变态反应性疾病,属中医学“湿疮”范畴。目前西医对湿疹尚无特效疗法,多用对症治疗,但是疗效一般,且容易反复。近年来,笔者采用针刺配合放血疗法治疗20例慢性湿疹患者,并与同期单纯针刺治疗进行对照,现将观察结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

40例研究对象均为门诊患者,皮损分布为双下肢部位20例,足背部6例,躯干部位14例;皮损面积最小0.5 cm×1 cm,最大8.5 cm×10 cm;皮损数目最少1处,最多达10处。按随机数字表法分为两组,每组20例。治疗组中,男12例,女8例;年龄18～70岁,平均34岁;病程最短2个月,最长10年,平均2.0年。对照组中,男11例,女9例;年龄19～69岁,平均34岁;病程最短3个月,最长11年,平均2.3年。

1.2 诊断标准

西医诊断参照《临床皮肤病学》[1]慢性湿疹的诊断标准。皮损增厚、浸润棕红色或带灰色,色素沉着,表面粗糙,覆以少许鳞屑,可有不同程度苔藓样变,外周可有暗红色丘疹、丘疱疹,自觉症状瘙痒,具有局限性,可发于身体任何部位;病程呈慢性。

1.3 纳入标准

①符合上述慢性湿疹诊断标准,病程在2个月以上的患者;②年龄18～70岁,性别不限;③在接受本研究方法期间停用其他疗法。

1.4 排除标准

①2星期内接受过局部或其他皮质类固醇激素治疗或内服抗组胺药物者;②慢性湿疹合并重度心、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者;③泛发性慢性湿疹患者;④未按规定治疗、资料不全及失访者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

先针刺曲池、合谷、血海、三阴交穴,得气后采用平补平泻法,留针30 min,起针后在尺泽、委中穴周围寻找青筋(即怒张的静脉),每处选两个点,用碘伏液严格消毒,医师左手在腧穴附近按压,右手夹持三棱针迅速点刺,以血随针出为最佳刺法,过深则形成内部血肿,过浅则血液不出或血量太少。疾病状态下,流出的血颜色一般为暗红色或者深暗色,初始流量大,有的呈喷射状流出,一般15 min后流势渐缓,或血液停止外流。待血液停止外出以后刺血处用消毒干棉球擦拭干净,碘伏液再次消毒。每次选一侧腧穴,两侧交替刺血。出血量控制在10 mL左右。针刺每日1次,刺血每星期2次。连续治疗1个月后统计疗效。

2.2 对照组

针刺曲池、合谷、血海、三阴交穴,得气后采用平补平泻法,留针30 min。每日1次,连续治疗1个月后统计疗效。

2.3 注意事项

治疗期间宜情绪平稳,清淡饮食,避免接触生水,保持心情舒畅,情绪乐观,保证充足睡眠。

3 治疗效果

3.1 观察指标[2]

包括自觉症状和皮损情况,评分标准按4级评分法进行。①红斑,鲜红3分,红2分,暗红1分,无0分。②丘疹,密集多数3分,中等2分,少许1分,无0分。③浸润肥厚,浸润肥厚明显3分,中等2分,比正常皮肤稍厚1分,无0分。④皮肤范围,2个躯体部位或以上3分,1个躯体部位2分,局部小片1分,无0分。⑤症状,影响工作3分,令人烦恼,但不影响工作2分,痛痒轻1分,无0分。

3.2 疗效标准[2]

积分下降率=(治疗前积分值－治疗后积分值)/治疗前积分值×100%,有效率=(痊愈例数＋显效例数)/治疗总数×100%。

治愈 积分值减少≥90%。

显效 积分值减少60%～89%。

好转 积分值减少20%～59%。

无效 积分值减少＜20%。

3.3 治疗结果

采用卡方检验,治疗组治愈率与对照组比较,差异有统计学意义(c2=6.33,＜0.05);两组总有效率比较,差异有统计学意义(c2=4.80,＜0.05)。结果表明针刺配合放血治疗慢性湿疹疗效优于单纯针刺治疗。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 ［n(%)］

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

中医学认为慢性湿疹多因素体禀赋不足,加之后天失养,风、湿、热邪蕴结肌肤,日久阻滞气血,以致湿瘀互结而成。湿毒是引起本病的关键病因,病变部位虽在皮肤,但是邪居血分,故治疗时应注意驱逐血分毒邪。治疗所选经穴中,曲池、合谷穴为手阳明大肠经经穴,可以祛风达邪,调畅气机;血海穴具有行气活血,养血润燥,和营解表之效,适用以治疗慢性皮肤疾患[3-6]。三阴交是足太阴脾经穴,其穴在下,属阴,主血分病,有调营活血之功。“治风先治血,血行风自灭”[7],治血者莫如刺血,一者邪在血分,刺血可以直达病灶,最为便捷;二者通过刺络,放出适量血液,使邪随血出,湿毒已尽,祛风达邪;三者本病为邪毒入血,“病在脉调之血,病在血调之络”[8]。尺泽为手太阴肺经合穴,肺与大肠相表里,刺之可泻肺与大肠经之病邪。委中穴为足太阳膀胱经合穴,膀胱经为一身之蕃篱,固护人体之卫气,刺委中可以通调膀胱气机,使湿邪从小便而解,本穴也有祛风的作用。尺泽、委中穴处静脉充盈,便于刺络放血,达到一定的出血量,促使邪气外泄,疏导经络气血[9,10],从而达到清热化湿,祛风止痒的目的。

[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].第2版,南京:江苏科学技术出版社,1993: 512.

[2] 吴少祯,吴敏.常见疾病的诊断与疗效判断标准[S].北京:中国中医药出版社,1999:641-645.

[3] 谢长才,符文彬,孙建.针刺曲池、血海穴治疗慢性荨麻疹的临床观察[J].湖北中医杂志,2009,31(1):51-52.

[4] 吴金苗,周子静.穴位自血疗法配合复方丹参注射液治疗青年痤疮48例[J].河南中医,2008,28(11):81.

[5] 李铁成,刘茂祥.穴位注射治疗皮肤瘙痒症48例[J].吉林中医药, 2008,28(4):283.

[6] WANG Qin, IIKO Atanassov, ZHAO Hui-xin. Clinical Observation on Treatment of Eczema by Acupuncture plus Collateral-pricking and Cupping: A Report of 54 Cases[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2004,2(1): 37-38.

[7] 陈自明.妇人大全良方[M].北京:人民卫生出版社,1985:2.

[8] 素问·调经论[M].北京:人民卫生出版社,1963:1.

[9] 谢衡辉,郑斌.刺血拔罐配合针刺治疗坐骨神经痛50例疗效观察[J].上海针灸杂志,2007,26(3):19-20.

[10] 张旸,李岩,李平.尺泽穴刺络治疗皮肤病临证举隅[J].上海针灸杂志,2007,26(2):29.

Clinical Study on Combined Acupuncture and Blood-letting Therapy for Chronic Eczema

1,-2.

1.,,315207,; 2.,315104,

To evaluate the clinical efficacy of combined acupuncture and blood-letting therapy in treating chronic eczema.Forty patients with chronic eczema were randomized into a treatment group (acupuncture plus blood-letting group) and a control group (acupuncture group), 20 in each, and the treatment was given 1 month in total.The recovery rate and total effective rate in the treatment group were both significantly higher than in the control (＜0.05).Acupuncture plus blood-letting therapy has better effect than acupuncture alone in treating chronic eczema.

Eczema; Acupuncture; Pricking blood therapy

R246.7

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.10.684

1005-0957(2011)10-0684-02

谢凯(1967 - ),女,副主任医师,硕士

李海舟(1973 - ),男,讲师,硕士

2011-03-26