透刺配合赵氏雷火灸治疗周围性面瘫临床观察

赵钧,郭巧素,李宁,吴爽



透刺配合赵氏雷火灸治疗周围性面瘫临床观察

赵钧,郭巧素,李宁,吴爽

(沈阳市中医院,辽宁 110004)

观察透刺配合赵氏雷火灸治疗面瘫的临床疗效。将120例面瘫患者随机分为治疗组60例,对照组60例,治疗组采用透刺配合赵氏雷火灸治疗,对照组采用常规针刺治疗,治疗1个月后进行疗效对比。治疗组痊愈率为41.6%,总有效率为93.3%;对照组痊愈率为26.6%,总有效率为83.3%。两组疗效比较差异有统计学意义(＜0.05)。透刺配合雷火灸治疗面瘫疗效优于常规针刺。

面神经炎;面神经麻痹;透针;艾条灸;雷火灸

周围性面瘫是临床常见的一种疾病,此病常在冬春、秋冬季节交换时多发。起病突然,每在醒来时发现一侧面部板滞、麻木,不能做蹙额、皱眉、鼓腮等动作,口角歪向健侧,漱口漏水,进食时食物常常停留于病侧齿颊之间,病侧额纹、鼻唇沟消失,眼睑闭合不全,迎风流泪,严重影响患者的工作和生活。因病损表现于面部,对患者在社交、工作及生活中产生极大的心理压力,故求治心切。临床中治疗方法繁多[1,2],笔者从2008年11月至今,采用透刺配合赵氏雷火灸治疗周围性面瘫60例,并与常规针灸治疗进行对照观察,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

所有病例均为本院针灸门诊患者,共120例,按就诊顺序随机分治疗组60例,对照组60例。治疗组中,男34例,女26例;年龄在8～65岁之间,平均年龄41岁;病位左侧33例,右侧27例。对照组中,男36例,女24例;年龄在8～65岁之间,平均年龄39岁;病位左侧31例,右侧29例。两组间面瘫的定位及病情的轻重均进行均衡处理,经统计学处理两组各项情况差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定周围性面瘫的诊断标准[3]。临床表现为发病突然,一侧面部表情肌瘫痪,额纹消失,睑裂变大,病侧鼻唇沟变浅,口角低垂,患者不能蹙额、皱眉,眼睑闭合无力,闭合时露白,不能鼓腮、吹口哨,露齿时口角下歪向健侧,饮水时口角漏水,食物停留于齿颊之间。做超声等检查,首先排除肿瘤、外伤、格林巴利综合征等病引起的周围性面瘫。周围性面瘫的急性期(发病7 d内)不列入研究范围。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 透刺法

按面肌瘫痪部位情况,局部近取透刺法的原则,选取阳白透鱼腰、印堂透攒竹、丝竹空透太阳、四白透迎香、颧髎透下关、地仓透颊车、承浆透地仓、完骨透翳风,选用0.35 mm×40 mm一次性无菌针灸针,进针至5分,再退至皮下,使针尖与面部皮肤呈l5°向所需透穴的方向缓慢刺去,针尖不可穿透皮肤,采用平补平泻手法,使针感到达所透刺的穴位,得气后患侧面部有绷紧和被固定的感觉,留针30 min。留针期间不行针,起针时压迫针孔防止出血。每日1次,10次为1个疗程,3个疗程为观察周期。

2.1.2 赵氏雷火灸

患者取仰卧位,使用雷火灸专用艾条(专利号ZL94236918.1)及两个单斗式灸具盒。点燃艾条后,在孔内插入艾条半支,做好外固定,第1和第2疗程将其置于翳风和下关之上,盖上大毛巾;第3疗程将其置于任脉的神阙及关元之上,盖上大毛巾,温灸20 min,每10 min吹一次药灰。

采用赵氏雷火灸条,点燃雷火灸条,在上述穴位距离皮肤2～3 cm处施温和灸,先灸患侧眼部及双侧面部,用横向灸法,每晃动灸条10次,用手压一下皮肤,将所灸部位熏红熏热为度;再灸红双侧耳后部,用雀啄法,距离穴位1.5 cm,灸患侧(鱼腰、四白、迎香、颊车、下关),每雀啄灸9次为1壮,每壮之后用手压一压,每穴各雀啄灸7壮。每日1次,10次为1个疗程,3个疗程为观察周期。

2.2 对照组

采用传统针刺法。取阳白、攒竹、迎香、颧髎、颊车、地仓、承浆,采用提捏进针;太阳、四白、完骨、翳风、合谷,采用舒张进针,轻捻行针,以得气为度。留针30 min,留针期间不行针,针后压迫针孔防止出血。每日1次,10次为1个疗程,3个疗程为观察周期。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

按照美国耳鼻-喉头颈外科学确立的House- Brachmann面神经功能分级标准(以下简称H-B分级),结合临床症状进行评定[4],分级标准详见表1。

痊愈 症状、体征全部消失,H-B分级Ⅰ级。

显效 静止时,双侧对称;运动时,轻微功能障碍;H-B分级Ⅱ级。

有效 静止时,基本对称;运动时不对称,轻度病理性联合运动;面肌痉挛,抽动;H-B分级Ⅲ级。

无效 治疗前后无明显变化,明显的面肌痉挛,病理性联合运动,外形不对称;H-B分级Ⅳ-Ⅵ级。

表1 House-Brachmann分级量表

3.2 治疗结果

从表2可以看出,治疗组痊愈率、总有效率与对照组比较差异均有统计学意义(＜0.05)。结果表明,治疗组痊愈率、总有效率明显优于对照组。

表2 两组临床疗效比较 [n(%)]

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

周围性面瘫是面神经损伤的最常见类型,其病因多数是由于茎乳孔内的面神经急性病毒感染,或寒冷刺激引起局部水肿,至面神经受压或局部血液循环障碍所致。该病属中医学“口眼喎斜”范畴,中医学认为本病的发病机理多为正气不足,面部脉络空虚,风寒之邪乘虚而入,使气血痹阻,致面部筋脉失于濡养,肌肉纵缓不收而发病。“头为诸阳之会”,头面经络密布,采用透刺疗法,针刺多经,一针刺多穴,既可进针少而减少对皮肤的创伤,又能通达各经气血,调和营卫,以增强经络之间的联系,使多经多穴同时得气,扩大针刺范围,提高针刺效果[5,6]。透刺疗法一针多经多穴,具有调整阴阳、扶助正气、活血化瘀功能,从而消除面神经炎性水肿,改善组织营养,促进神经修复,提高面瘫肌群的张力。

灸法系中医学传统治法之一。《医学入门》:“药之不及,针之不到,必须灸之。”气血不足者,灸可补之;经络瘀阻者,灸可通之。雷火灸具有药力峻、火力猛、渗透力强、灸疗面广的特点,功能通经活络,活血化瘀,消肿止痛。雷火灸因其药物配方不同于普通艾条,故其燃烧时放射出来的热辐射力很强,对机体的热效应就会增大,同时它还会产生远近红外线,远红外线容易渗透进人体的皮肤,而近红外线可以渗透到人体的深部组织,渗透力深度在10 cm以上,促进各系统生理功能活动的能力[7-9]。正因为雷火灸这一特性,发病初期,可通过温灸达到消除水肿,祛风散寒通络的作用。雷火灸灸疗整个面部及双耳后,能祛除面部风寒之邪,温通经络;灸穴位,可促进面部经络疏通,病情愈合收效快。特别是对于日久不愈者,因久病必虚,久病必瘀,温补神阙和关元可培元固本,升阳举陷,活血化瘀。通过两组对比,结果表明透刺配合雷火灸治疗面瘫疗效优于常规针刺。赵氏雷火灸由纯中药制成,疗效明显,使用方便,体外应用,无需通过人体代谢,副反应小,患者易于接受。

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Clinical Observation on Combined Penetrating Needling and Zhao’s Thunder-fire Moxibustion for Peripheral Facial Paralysis

,-,,.

,110004,

To observe the clinical efficacy of combined penetrating needling and Zhao’s thunder-fire moxibustion in treating facial paralysis.In total of 120 patients with facial paralysis were randomized into a treatment group (60 cases) and a control group (60 cases). The treatment group received penetrating needling and Zhao’s thunder-fire moxibustion, and the control received conventional acupuncture therapy. The clinical efficacy was evaluated after a-month treatment.The recovery rate and total effective rate were 41.6% and 93.3% respectively in the treatment group, versus 26.6% and 83.3% in the control. The difference in clinical efficacy between the two groups was statistically significant (＜0.05).The clinical efficacy of combined penetrating needling and Zhao’s thunder-fire moxibustion is superior to that of conventional acupuncture.

Facial neuritis; Facial paralysis; Point-through-point method; Moxa stick moxibustion; Thunder-fire moxibustion

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.10.679

1005-0957(2011)10-0679-03

赵钧(1968 - ),女,主任医师

2011-06-15