CT诊断肺泡微石症1例

朱厚明

湖北省洪湖市人民医院，湖北 洪湖 433200

CT诊断肺泡微石症1例

朱厚明

湖北省洪湖市人民医院，湖北 洪湖 433200

肺泡微石症 高分辨率CT

1 病例资料

患者女，46岁，反复干咳，胸闷10年，近期症状加重，活动后更为明显，无发热、咳痰及咳血，无结核病及粉尘接触史。体检：口唇发绀，杵状指，胸廓无畸形，双肺语颤减弱，叩诊过清音，未闻及干湿啰音。肺功能提示重度限制性通气功能障碍，肺弥漫功能减低。实验室检查血钙磷正常。胸部CT检查（图1-4）：定位片可见双肺弥漫分布的高密度微小结节影，中下肺密集，肺尖部较少，呈“暴风沙样”改变，心缘及膈面被掩盖。肺窗示双肺透亮度减低，见弥漫性微结节，叶间胸膜及小叶间隔增厚。纵隔窗示两肺散在点状、条状致密钙化影，胸膜下密集，呈“白描征”。骨窗示呈“白肺样”改变的双肺内见空气支气管征。

2 讨 论

图1 CT定位片：双肺弥漫分布的高密度微细结节，中下肺密集呈“暴风沙样”改变，双侧纵隔胸膜呈线状致密影（“白描征”）。图2 肺窗:双肺透亮度减低，弥漫微结节，叶间胸膜及小叶间隔增厚。图3 纵隔窗：双肺散在点状条状软组织及钙化密度灶，双侧胸膜下浓密形成“白描征”。图4骨窗：两肺呈浓白样，密度与肋骨相当，可见“空气支气管征”。

肺泡微石症于1918年由Harbi ta首先报道，1933年Puhr命名，是原因不明的以两肺肺泡内大量微小结石沉积及继发肺间质纤维化改变为特征的肺部罕见疾病。可发生于任何年龄，多见于30-50岁之间，无性别差异，有家族倾向,多仅限于同胞之间[1]。胸部平片表现为双肺弥漫分布的高密度微细结节，自上至下逐渐密集，“暴风沙”样改变为本病特征性X线表现。CT特别HRCT基本上反映了本病的病理过程,密集的微结石CT上表现为特征性的钙化密度，如在胸膜下融合可形成较为特殊的“白描征”和“火焰征”。HRCT比常规CT更清晰、更能真实地反映肺内微结节[2]。大多数患者常无临床病状或症状轻微，疾病呈缓慢进行性发展，晚期常有肺间质纤维化，可出现气促、杆状指甚至紫绀。早期影像学表现明显而临床症状轻微是本病的一大特点，根据特征性的X线、CT和临床表现可作出诊断，常不需要活检。鉴别诊断应与粟粒型肺结核、矽肺、结节病、肺含铁血黄素沉着鉴别[3]。

1.潘纪戌,张钢辉,陈大升,等.肺泡微石症八例报告[J].中华放射学杂志,1990,24:299-300.

2.杨光钊,宓沛朝,节森华.肺泡微石症的影像学表现及随访观察[J].中华放射学杂志,2001,35(6)：445-447.

3.游剑雄,邓学忠.急性粟粒性肺结核合并多发性肺大泡1例[J].罕少疾病杂志,2007,14(2):44-45.

R521.3

D

10.3969/j.issn.1009-3257.2011.06.,20

朱厚明，男，放射诊断，主治医师，主要研究方向为胸腹部X线及CT诊断。

朱厚明

2011-08-27