洪泽县2010年病毒性肝炎流行病学特征分析

马如飞

（江苏省洪泽县疾病预防控制中心，江苏 洪泽 223100）

病毒性肝炎是洪泽县发病率较高的乙类法定传染病之一，仅次于肺结核，严重威胁人民群众身体健康。通过分析洪泽县病毒性肝炎发病情况和流行规律，为制定病毒性肝炎防治对策提供科学依据，现将2010年病毒性肝炎流行病学特征分析如下。

表1 洪泽县2010年病毒性肝炎分型发病情况统计

表2 洪泽县50岁以内人群不同年龄组甲、乙型肝炎接种率发病率关系

1 资料与方法

1.1 一般资料

病毒性肝炎资料来源于国家疾病监测信息报告管理系统中各级各类医疗卫生单位网络直报的病毒性肝炎资料及数据，以及病毒性肝炎个案调查表和散发疫情处理表。

1.2 方法

运用描述性流行病学研究方法对病毒性肝炎病例按不同时间、地区、年龄、感染型别分别统计分析，用SPSS 17.0软件相关分析方法进行统计分析甲型肝炎、乙型肝炎的发病率与接种率的关系，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 流行概况

2010年洪泽县共报告病毒性肝炎141例，占乙类传染病发病数的43.34%。年报告发病率为36.22/10万，比2009年下降5.86%。均为散发病例，无死亡病例和暴发疫情。居甲、乙类法定传染病的第二位。

2.2 病原学分型

发病率以乙型肝炎最高，达23.891/10万，其次分别为甲型肝炎、戊型肝炎和丙型肝炎，未分型最低，见表1。甲型肝炎和丙型肝炎发病率比去年分别上升32.64%和84.74%。乙型肝炎、戊型肝炎和未分型肝炎发病率比去年分别下降8.40%、27.65%和57.37%。

2.3 时间分布

总体来看无明显季节特征。甲型肝炎1～3月份为发病高峰，计6例，占发病数的37.50%；乙型肝炎时间分布无特点；丙型肝炎9～11月份为发病高峰，计8例，占发病数的64.54%；戊型肝炎1～4月份共11例，占68.75%；未分型肝炎主要分布在5～6月份，占66.67%。

2.4 地区分布

全县12个镇均有发病，发病率居前5位的是蒋坝（66.45/10万）、西顺河（54.08/10万）、高良涧（46.08/10万）、黄集（44.07/10万）、东双沟（28.01/10万）。甲型肝炎发病率居前3位的是蒋坝、东双沟、老子山镇；乙型肝炎和丙型肝炎发病率居前3位的均是西顺河、蒋坝、高良涧镇；戊型肝炎发病率居前3位黄集、蒋坝、高良涧镇；未分型肝炎发病率居前3位的均是黄集、高良涧、不详乡镇。

2.5 人群分布

2.5.1 性别分布

总体来看男性明显高于女性，男性110例，女性31例，男女比为3.55∶1。甲型肝炎男女比为1.29∶1；乙型肝炎男女比为3.89∶1；丙型肝炎男女比为5.5∶1；戊型肝炎男女比为7∶1；未分型肝炎男女比为2∶1。

2.5.2 年龄分布

总体发病年龄以30～69岁最多，计121例，占发病数的85.82%。其中甲型肝炎年龄以30～64岁最多，计13例，占发病数的81.25%；乙型肝炎年龄以30～59岁组最多56例，占60.22%；丙型肝炎主要分布在40～69岁年龄组9例，占69.23%；戊型肝炎55～69岁组最多，计8例，占50%；未分型肝炎年龄分布在30～59岁组。

2.5.3 职业分布

总体来看以农民居多，计84例，占53.69%。甲型肝炎农民占43.75%；乙型肝炎农民占69.89%。丙型肝炎以工人、离退人员和农民居多，占69.23%。戊型肝炎以农民、工人居多，占68.75%。未分型肝炎均为农民。

2.6 接种率与发病率的关系

虽然我省乙型肝炎疫苗是从2003年7月1日纳入计划免疫范围，甲型肝炎疫苗是从2008年5月1日起纳入江苏省扩大儿童免疫规划，但洪泽县历年多次在适龄儿童、青壮年人群及饮服行业重点人群中开展规模甲型肝炎、乙型肝炎疫苗的接种，洪泽县50岁以内人群不同年龄组甲、乙型肝炎疫苗接种率与甲、乙型肝炎发病率关系，见表2。经统计学处理，甲型肝炎接种率与发病率呈负相关（r＝-0.690，P＜0.05），乙型肝炎接种率与发病率呈高度负相关（r＝-0.864，P＜0.01）。

3 讨 论

3.1 病毒性肝炎仍是主要传染病

病毒性肝炎仍是洪泽县的主要传染病，也是国家重点控制的传染病之一。通过对2010年洪泽县网络报告的病毒性肝炎进行流行病学分析，与2009年相比仅下降5.86%。2010年共报告病毒性肝炎141例，发病率36.22/10万，目前仍位于洪泽县法定传染病发病的第2位，防治工作仍然不容忽视。从病原分型分析，乙型肝炎发病率最高，占病毒性肝炎总数的65.95%。说明做好乙型肝炎防制工作，也就基本做好病毒性肝炎的防制。发病季节总体来看无明显季节特征，但甲型肝炎于1～3月份形成发病小高峰，提示应继续加强洪泽县甲型肝炎的春峰工作。从地区分布分析，全县12个镇均有发病，分布非常广泛，蒋坝、西顺河、高良涧等镇发病率相对较高。男性明显高于女性，表明男性受病毒性肝炎危害较女性严重。受乙型肝炎分布影响，病例集中在年龄为30岁以上的青壮年，严重影响他们的劳动能力，可能与这一年龄组活动范围广、流动较频繁有关，也间接说明洪泽县实行计划免疫后，发病年龄明显推迟。职业分布以农民居多，可能与农村个人卫生和自我防护意识相对较差有关，说明病毒性肝炎防控重点应放在农村。

3.2 使用疫苗能有效降低人群甲、乙型肝炎的发病率

洪泽县自20世纪90年代相继开展在重点人群中自费接种甲、乙型肝炎疫苗，2003年7月1日开始乙型肝炎疫苗纳入计划免疫范围，2008年5月1日起纳入江苏省扩大儿童免疫规划。随着疫苗质量的改进、接种质量的提高和接种率长期保持高水平，从洪泽县50岁以内人群不同年龄组甲、乙型肝炎疫苗接种率与甲、乙型肝炎发病率关系可以看出，低年龄组的甲、乙型肝炎发病率明显下降，说明疫苗的接种对防治甲、乙型肝炎起到了很好的效果。而大年龄组的病毒携带率较高，加上接种率远没有低年龄组高，以及乙型肝炎病例迁延不愈等原因，致使成年组甲、乙型肝炎发病率下降不明显。所以有必要加强大年龄组甲、乙型肝炎疫苗的接种，保护未感染者，降低感染率。

3.3 采取以疫苗接种为主导的综合性防控措施是降低病毒性肝炎发病率的关键

近年来年洪泽县在扎实开展计划免疫工作的基础上，还多次开展甲型肝炎压春峰、乙型肝炎压秋峰、重点人群乙型肝炎疫苗接种、乙型肝炎查漏补种等活动，有力地保障了学生的身体健康，能在重点人群中形成牢固的免疫屏障，对于保障人民群众身体健康，促进经济与社会和谐发展具有重要意义。所有散发疫情均开展疫点消毒处理，并对其密切接触者均接种相关疫苗。对于甲型肝炎和戊型肝炎，主要采用以切断粪-口途径传播为主的综合防治措施，具体有开展卫生宣教，提高个人卫生水平，加强饮食、饮水和环境卫生的管理。当前应全力推广成人大规模接种甲、乙型肝炎疫苗，广泛宣传、增强防病意识、引导全民采取积极有效的预防控制措施是非常必要的。