艾灸带脉治疗老年性骨质疏松症30例

廖方容 李运方 王志军

（广东省佛山市第五人民医院，528200）

老年性骨质疏松症是以骨量减少，骨组织显微结构异常，骨脆性增加，骨折易感性增加的一种全身骨病。临床上主要表现为全身骨痛，以腰膝酸软无力、步履艰难等为主要表现。笔者采用艾灸带脉为主治疗老年性骨质疏松症，疗效好，现报道如下。

一般资料

所选病例全部来自我院康复科住院患者，共60例。采用简单随机方法分为对照组30例，治疗组（对照组基础上＋艾灸）30例。两组年龄、性别及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所选病例均应用双能量X线骨密度仪做腰椎骨密度（BMD）测量，确诊为老年性骨质疏松症［1］，均有明显骨痛。排除继发性骨质疏松症。无严重心、肝、肾疾病。近3个月内未应用影响骨代谢的药物。

治疗方法

对照组：服用钙尔奇－D片，每次1粒，每天1次；维生素AD片，每次1片，每天1次。

治疗组：在对照组基础上加艾灸治疗。定位：患者取侧卧位，在第11肋骨游离端直下，与脐水平线为带脉穴，向前绕五枢、维道穴，向后绕腰间一周。方法：取艾条1根，从艾条底端点燃，先灸背侧，待局部红晕扩散至整个腰间，再灸腹侧，从左带脉向前沿五枢、维道穴环绕至右侧带脉穴，令腹部充满热感后，在双侧带脉穴停滞时间稍长，采用悬灸法，前1个月每天1次，之后1个星期2次。

分别于治疗1个月后、6个月后观察疗效。嘱患者忌食海鲜、辛辣食物。

治疗结果

每组治疗前、后症状积分、骨质疏松程度和骨密度值的比较。治疗前后采用症候积分观察症状好转程度：①腰背疼痛或全身骨痛。②不能立行30min以上。③身材短缩。④肢体畸形。⑤关节功能障碍。其中患者主动陈述者记4分；问诊中获得患者症状显著或持续出现者记3分；时轻时重或间断出现者记2分；轻或偶尔出现者记1分；无上述症状者记0分；有骨折者记6分。

骨质疏松程度：按照日本慈惠医大标准将L3椎体骨小梁分为4级：0级：正常骨小梁；l级：水平骨小梁减少，纵行骨小梁清晰；2级：水平骨小梁明显减少，纵行骨小梁稀疏；3级：水平骨小梁大部分消失，纵行骨小梁模糊［2］。

用双能量X线骨密度仪检测腰椎骨密度。

1个月后及6个月后均进行前后症状积分观察。具体结果见表1。

表1 治疗组与对照组治疗前后症状积分（±s）

表1 治疗组与对照组治疗前后症状积分（±s）

个月后对照组组别 例数 治疗前 1个月后 6 30 24.97±7.92 17.02±6.51 13.25±5.27治疗组 30 25.06±7.25 10.78±4.25 6.84±3.67*Δ

表1提示，两组患者经1个月治疗后，症候积分均明显下降，具有显著性差异（P＜0.01），治疗组与对照组比较亦有显著性差异（P＜0.01）。6个月后，两组症状积分仍有下降趋势，与治疗前及治疗后1个月比较均有显著性差异（P＜0.01），治疗组与对照组比较亦有显著性差异（P＜0.01）。

骨质疏松分级：对照组0级治疗前0例，1个月后0例，6个月后0例；1级治疗前11例，1个月后12例，6个月后16例；2级治疗前15例，1个月后14例，6个月后11例；3级治疗前4例，1个月后4例，6个月后3例。治疗组0级治疗前0例，1个月后0例，6个月后1例；1级治疗前11例，1个月后14例，6个月后19例；2级治疗前13例，1个月后12例，6个月后8例；3级治疗前5例，1个月后4例，6个月后2例。治疗组6个月后复查，与治疗前差异有显著性意义（P＜0.05）。

治疗前与治疗后1个月各组骨质疏松程度变化很小，对照组无1例3级者向2级转化，治疗组亦只有1例。比较均无显著性差异，治疗半年后两组骨质疏松程度均好转，与治疗前比较，对照组无显著性差异，治疗组差异有统计学意义（P＜0.05）。

骨密度改变：患者治疗6个月后复测骨密度，增加≥5.6%为有效，＜5.6%为无效。对照组有效11例，有效率36.67%；无效19例，无效率63.33%。治疗组18例，有效率60.00%；无效12例，无效率40.00%。治疗组与对照组有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

老年性骨质疏松症患者常伴有全身骨痛现象，但因其病情发展缓慢，仍有约30%～50%的患者无明显骨痛等症状，但是多数患者会随着病情的发展而出现腰背痛（70%～80%）、驼背变矮、抽筋等［3］。背痛沿胸腰椎两侧扩散，卧位减轻，直立后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日轻夜重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力等负荷增加时疼痛加重，影响患者生活质量。

带脉属奇经八脉之一，带脉围绕腰部一周，能约束纵行诸脉，其位置承上启下，乃人体运动之中轴；同时带脉行于腰腹，《脉经·平奇经八脉病》云：“（带脉）左右绕脐腹腰脊痛，冲阴股也”，“脾胃气虚，则腰脐之气闭，腰脐之气闭，则带脉拘急”，这些与老年性骨质疏松症患者常伴有腰背痛、腹胀及双侧大腿内侧疼痛的症状十分吻合。艾灸带脉可温养脾胃，调节十二经气血，缓解腰背痛，促进骨折愈合，从而治疗骨质疏松症。

本研究发现，经过艾灸后，骨质疏松症患者的综合症状明显减少，尤其疼痛明显减轻；骨质疏松程度亦减轻，骨密度亦明显增加。说明艾灸带脉可明显改善老年性骨质疏松患者的骨痛等症状，增加骨密度，改善骨质疏松。中医强调预防胜于治疗，适当地运动和晒太阳，适当补充钙质是必须的。

［1］沈霖，杨艳萍，谢晶，等.国人原发性骨质疏松症诊断标准研究.中国中医骨伤科杂志，2003，11（2）：1241－1243.

［2］赵文国，贺宝玲.骨质疏松症的药物治疗新进展.中国综合临床，2003，19（1）：13.

［3］洪曼杰，卢丽，王晓东，等.中药复方护骨胶囊治疗原发性骨质疏松的临床研究.中国骨质疏松杂志，2008，14（12）：891－895.