清开灵滴丸佐治原发性疱疹性口炎30例

郭旗艳

（山西省大同煤矿集团公司总医院，037003）

疱疹性口炎也称疱疹性齿龈口炎，患儿表现为发热、流涎、拒食、烦躁等。本病以6岁以下儿童多见，尤其是6个月～2岁更多。2008年3月～2010年2月诊断原发性疱疹性口炎的患儿60例，采用清开灵滴丸联合利巴韦林颗粒治疗，效果满意，现报道如下。

一般资料

选择2008年3月～2010年2月的患儿60例，全部病例均符合原发性疱疹性口炎诊断标准［1］，起病均在3天内，男34例，女26例；年龄6个月～5岁。将60例患儿随机分为治疗组30例，对照组30例。两组患儿临床症状、性别、年龄差异无显著性（P＞0.05）。

临床表现：所有病例均有发热，体温37.5℃～40.2℃，伴拒食、流涎、烦躁。查体可见舌、唇内、齿龈或颊黏膜单个或成簇的小疱疹，部分破溃后形成溃疡或糜烂，伴颌下淋巴结肿大。所有病例均排除脑炎或脑膜炎等神经系统症状。

治疗方法

两组患儿均口服利巴韦林颗粒（新博林，四川百利药业有限责任公司，规格：50mg×36袋），10～15mg／kg·d，分3次冲服。治疗组同时口服清开灵滴丸（内蒙古自治区包头中药厂，国药准字Z10980094）5～15粒，每日3次。两组连续治疗7天，均给予对症处理，禁用刺激性药物及食物，预防感染，补液、补充热量。观察临床疗效、药物不良反应。

治疗结果

疗效标准：显效：用药3天内体温降至正常，口腔内溃疡基本愈合，流涎消失；有效：用药5天内体温降至正常，口腔内溃疡明显好转，流涎明显减少；无效：用药5天内体温＞37.5℃，口腔内溃疡无好转，流涎明显，甚至出现并发症。

结果：治疗组发热消失，疱疹消失，拒食、流涎、烦躁消失及颌下淋巴结肿大消失天数明显短于对照组，差异有显著性（P＜0.05），见表1。

表1 治疗组与对照组患儿症状及体征消失时间比较（±s，天）

表1 治疗组与对照组患儿症状及体征消失时间比较（±s，天）

颌下淋巴结肿大消失治疗组组别 例数 发热消失 疱疹消失 拒食、流涎、烦躁消失30 1.2±0.8 3.2±2.8 4.5±2.1 6.1±2.0对照组30 2.1±1.2 4.6±2.0 5.4±1.8 6.9±1.8

两组疗效比较：治疗组30例，显效20例，有效9例，无效1例，总有效率96.7%；对照组30例，显效10例，有效14例，无效6例，总有效率80.9%。

不良反应：治疗组14例在治疗过程中出现腹泻，停药后腹泻好转或消失，未影响治疗。

讨论

原发性疱疹性口炎为单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，常见于0.5～6岁小儿，无明显季节性，起病急剧，体温38℃～40℃，在3～5天后恢复正常，病程1～2周。疱疹主要位于牙龈、唇内、舌、颊黏膜等部位，也可见于上腭或咽部，口腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹，直径2～3mm，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，多个疱疹可融合呈不规则的大溃疡，疼痛剧烈，同时可见颌下淋巴结肿大，局部淋巴结肿大可持续2～3周［1］。本病虽为自限性疾病，预后良好，但易继发细菌感染，有时可并发脑炎和全身性感染。治疗没有特效药物，只是采取一般治疗，保持口腔清洁，多饮水，禁用刺激性药物及食物，对症治疗，预防感染等［2］。

利巴韦林具有广谱的抗病毒性能，对单纯疱疹病毒有抑制作用。利巴韦林颗粒口服后吸收迅速，在60～90min内血药浓度可达峰值。药物口服进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，抑制肌苷单磷酸脱氢酶、RNA多聚酶和mRNA鸟苷酸转移酶，从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少，损害病毒DNA或蛋白合成，使病毒的复制和传播受抑，从而起到抗病毒作用。

本病属中医学“热疮”范畴，多因外感风热，内夹湿热，风火蕴结于脾胃，上熏蒸于口所致。治宜清热利湿，解毒。清开灵滴丸制剂中的金银花、栀子、板蓝根、黄芩及牛黄有效成分胆酸和脱氧胆酸等多有较强的抗菌、抗病毒作用［3］，并有较强的退热及免疫调节作用［4，5］。清开灵滴丸利用非离子表面活性剂PGE与药物形成固体分散体系的原理，药物主要以分子、胶体或微晶状态分散于基质中，使药物的总表面增大且基质为亲水性，对药物具有湿润作用，因而使药物溶解和吸收加快，吸收完全，提高了生物利用度，发挥高效、速效作用。

本文通过应用清开灵滴丸联合利巴韦林颗粒治疗原发性疱疹性口炎安全、方便，治疗效果显著，未发现对心、肝、肾等器官有明显的毒副作用。

［1］陈谦明.口腔黏膜病学.第3版.北京：人民卫生出版社，2008：22－24.

［2］钟云华，周玉珍.常见儿科疾病诊治.北京：人民军医出版社，2007：62－72.

［3］梅全喜.现代中药药理手册 .北京：中国中医药出版社，1998：96.

［4］蒋玉凤.清开灵对家兔内毒素发热和脑脊液cAMP含量的影响.北京中医药大学学报，1994，17（5）：66.

［5］蒋玉凤.清开灵对家兔白细胞热源性发热和脑脊液cAMP含量的影响.中国病理生理杂志，1995，11（1）：54.