穴位埋线治疗腰椎间盘突出症疗效观察

刘婧



穴位埋线治疗腰椎间盘突出症疗效观察

刘婧

(金川集团公司医院,甘肃 737100)

观察穴位埋线治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。将120例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组采用穴位埋线治疗,对照组采用常规针刺治疗,比较两组临床疗效。治疗组总有效率为96.7%,对照组为85.0%,两组比较差异有统计学意义(＜0.05)。穴位埋线是治疗腰椎间盘突出症一种有效的方法。

埋线;针刺;椎间盘移位;穴位疗法

腰椎间盘突出症是一种严重影响患者工作、生活能力的常见病、多发病。本病多因腰部肌肉韧带和小关节扭伤或过度的劳损,天长日久可使软骨变色、软化或裂碎,软骨边缘和关节囊及韧带附着处发生保护性新骨增生,形成骨刺或骨赘,炎变组织和增生可压迫坐骨神经而形成下肢疼痛。除极少数患者需要手术治疗外,大部分皆可通过保守治疗使其症状得以缓解。穴位埋线疗法因其止痛效果好、标本兼顾、无副反应。笔者运用穴位埋线治疗腰椎间盘突出症60例,并与常规针刺治疗60例相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

120例均为2004年10月至2008年10月甘肃金川集团公司医院康复门诊患者,按照就诊顺序随机分为治疗组和对照组,每组60例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般情况比较

1.2 诊断标准

所有病例均做MRI或CT检查,根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1],符合腰椎间盘突出症诊断。诊断依据为①有急性外伤史,或慢性腰部损伤史,放射性腰腿麻痛史;②症状为急性腰痛或慢性持续腰痛反复发作;③体征为腰部僵硬,脊柱前凸消失,甚至后凸或侧弯,下肢局部浅感觉过敏或减退,病史久者出现肌肉萎缩,膝、跟腱反射减弱或消失,坐骨神经牵拉试验阳性,屈颈试验阳性,直腿抬高试验阳性;④X线、CT、MRI检查提示异常腰椎结构。

1.3 纳入标准

符合以上诊断标准并配合治疗坚持按时完成疗程者。

1.4 排除标准

合并有肿瘤、结核、类风湿性脊椎炎及其他严重内脏病者,因各种原因无法收集全资料者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取腰夹脊为主穴[2],配穴取阿是穴。局部皮肤常规消毒后,选用00号医用羊肠线1～2 cm,用9号任晓燕穴位埋线针,用镊子将其穿入穴位埋线针内,将埋线针刺入穴位,有酸、麻、胀、痛等针感后,边退针边向前推针芯边退针管,将羊肠线推注穴位肌层,用创可贴贴敷24 h[3],每次取5～8个穴位不等。15 d治疗1次,3次为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效。

2.2 对照组

取穴同治疗组。局部皮肤常规消毒后,选用长40～75 mm针灸针针刺,得气后留针30 min。每日治疗1次,10次为1个疗程,疗程间休3 d,治疗2个疗程后观察疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》。

痊愈 腰痛和下肢放射症状消失,椎间隙压痛消失,脊柱活动自如,直腿抬高试验大于70°。

显效 腰痛明显减轻,下肢放射症状消失,椎间隙压痛消失,脊柱活动有改善,直腿抬高60～70°,不影响日常工作和生活。

有效 腰腿痛症状减轻,能下床直立行走,直腿抬高45°以上。

无效 治疗前后阳性体征无改善。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

由表2可见,治疗组总有效率为96.7%,对照组为85.0%,两组比较差异无统计学意义(＞0.05)。经分析,两组疗效有统计学差异(＜0.05),说明治疗组疗效优于对照组。

表2 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

4 讨论

现代医学认为,腰椎间盘突出症的疼痛产生机制[4],一方面是因为突出的髓核作为一种生物化学或免疫刺激而引起的非细菌性炎性反应,并进一步刺激神经根而引起的疼痛;另一方面突出部分髓核挤压神经根,引起神经根充血、水肿或变性等变化,病变日久,突出的组织可呈纤维化或钙化,如椎间盘退变、椎间隙狭窄,加以邻近椎骨的关节平面向前移位,椎间孔大为缩小,亦能引起神经受压症状。植线后局部血管轻度扩张,机体应激能力增强,促使病灶部位血管床在增加,改善微循环和局部组织缺血缺氧状态,促进血液循环及淋巴回流,使局部新陈代谢正常化,从而加快炎症的吸收,减少渗出、粘连[5]。穴位埋线治疗本病是在针灸疗法的基础上,将羊肠线埋植在相应穴位和病灶深处,从而产生较传统针灸疗法更持久的刺激,使椎间盘突出之周围血管扩张,微循环改善,血流量增加,组织间隙水肿消除,病变的髓核收缩从而解除对硬膜囊和神经根的压迫[2,6]。

腰部夹脊穴是位于腰背部的经外奇穴[7],位于各个腰椎棘突下两侧后正中线旁开0.5寸,位居督脉和膀胱经之间,针刺可通达两经经气,令气血流通,阴阳调和。腰部夹脊穴还与督、任、冲、膀胱、脾、胃、肾等经脉和经筋发生联系,刺激腰夹脊穴可刺激多经气血,直达病所,散结消肿,快速缓解下肢放射痛。由于针刺疗法只能短时留针,不能起到持续性刺激作用,穴位埋线法治疗作用时间长,因此埋线疗法的治疗作用更突出,是一种安全有效的治疗方法。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:201-203.

[2] 温木生,郑祥容.埋线疗法治百病[M].北京:人民军医出版社,2002: 327-328.

[3] 中华人民共和国国家标准.穴位埋线操作规范[J].中国针灸, 2009,29(5):405-406.

[4] 杨丽艳,卢得键,李艳慧.火针治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国针灸,2009,29(6):449-451.

[5] 温木生.试论穴位埋线疗法的综合效应与治疗机理[J].针灸学报, 1991,8(4):7.

[6] JIANG Ya-qiu, GU Juan-ying, DANG An-kang. Treatment of 56 Cases of Cervical Spondylosis by Embedding Method[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009,7(2):108-109.

[7] 蒋军清,赵雷,石海滨.毫针刺法配合手法整复治疗腰椎间盘突出症1200例[J].中国针灸,2010,30(5):412.

Clinical Observation on Lumbar Disc Herniation Treated by Catgut Embedding Therapy

.

.,737100,

To observe the therapeutic effects of catgut embedding therapy in treating lumbar disc herniation.A hundred and twenty patients with lumbar disc herniation were randomly allocated to a treatment group and a control group, with 60 cases in each. The subjects were treated with catgut embedding therapy in the treatment group and acupuncture in the control group. The therapeutic effects were evaluated and compared after intervention.The total effective rate was 96.7% in the treatment group versus 85.0% in the control group, having a significant difference (＜0.05).Catgut embedding therapy is effective in treatment of lumbar disc herniation.

Catgut embedding; Acupuncture; Intervertebral disc displacement; Acupoint therapy

1005-0957(2011)01-0022-02

2010-06-05

刘婧(1968 - ),女,主治医师

A

R246.2

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.01.022