针药并用治疗膝骨关节炎54例

郑晓莹,洪鹏忠



针药并用治疗膝骨关节炎54例

郑晓莹,洪鹏忠

(福建省泉州市妇幼保健院·儿童医院,福建 362000)

针刺;骨关节炎,膝关节;针药并用

骨关节炎(OA)是中老年人常见的关节疾病,好发于负重大、活动多的关节,如膝关节、腰椎、颈椎等。笔者采用针药并用治疗膝骨关节炎54例,并与常规针刺治疗42例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

96例膝骨关节炎患者均为本院门诊患者,其中男41例,女55例;年龄最小40岁,最大76岁,根据自愿原则和考虑经济能力分为治疗组54例和对照组42例。

1.2 诊断标准

①近1个月内经常反复膝关节疼痛;②活动时有摩擦音;③膝关节晨僵≤30 min;④中老年者≥40岁;⑤X线摄片示关节间隙变窄,软骨下硬化或囊性变,关节缘呈唇样增生,有可见关节内游离体。符合①②③④或①②③⑤即可诊断为膝骨关节炎。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取血海、梁丘、膝眼、犊鼻、足三里、三阴交穴。局部常规消毒,针刺得气后留针20 min,同时予TDP照射患膝,以患者耐受的温热度为宜。隔日治疗1次,10次为1个疗程,疗程间休息1星期。

口服盐酸氨基葡萄糖胶囊(山西中远药业有限公司出口)0.24 g,每日3次,连服4星期,此后每年2次,每次服盐酸氨基葡萄糖胶囊2～4星期。

2.2 对照组

仅采用针刺治疗。操作方法同治疗组。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

治愈 膝关节痛消失,活动时无摩擦音,晨僵解除,随访一年无复发。

显效 关节痛明显减轻,晨僵偶现,但轻微。

无效 临床症状无明显改善。

3.2 治疗结果

3.2.1 两组患者临床疗效比较

由表1可见,治疗组总有效率为90.7%,对照组为90.5%,两组比较差异无统计学意义(＞0.05),提示两种治疗方法疗效相仿。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

3.2.2 两组有效患者随访结果比较

由表2可见,治疗组随访12个月和18个月的复发率分别为2.3%和7.1%,对照组分别为23.3%和33.3%,两组比较差异均具有统计学意义(＜0.01,＜0.05)。

表2 两组有效患者随访结果比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.01,2)＜0.05

4 体会

骨关节炎,痛在关节,病在软骨,在人的生命活动过程中,由于关节软骨的使用、关节软骨细胞生化代谢异常、关节软骨的创伤等使关节软骨丢失而致关节炎发生。

本病属于中医学“痹证”范畴。多因风、寒、湿邪痹阻经脉,以致“不通则痛”,年老肝肾亏虚,骨失所养,即“不荣则痛”,而使骨骼发生退行性改变,故本病与肝肾不足关系密切,针刺取血海、梁丘、膝眼、犊鼻、足三里、三阴交穴,补肝肾、益气血,通经脉、强筋骨,故而减轻或消除疼痛,改善关节功能。但针刺功效在于调节阴阳,平衡脏腑功能,针刺调节时效有一定局限,加之关节的不断使用,关节软骨的修复所需多糖蛋白在老年人已不能自身合成,故而每年2次加服氨基葡萄糖,每次2～4星期者有较理想的远期疗效。

2010-06-30

郑晓莹(1964 - ),女,副主任医师

1005-0957(2011)01-0043-01

R246.2

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.01.043