中西医结合治疗小儿手足口病疗效观察

王爱敏 浙江省温州市中西医结合医院 温州 325001

手足口病是由多种肠道病毒引发的传染病，是一种季节性、流行性、出疹性疾病，在学龄前儿童中传染性强。为防止普通病例转化为重症病例，笔者在常规抗病毒治疗的基础上，加用小儿豉翘清热颗粒治疗普通型手足口病，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

2010年4月19日—2010年6月12日我院手足口病专科门诊确诊非重症手足口病患儿80例。诊断标准参照卫生部颁发的《手足口病诊疗指南》（2010年版）。患儿均有手、足、口部位红色皮疹或疱疹，部分臀部、膝部有散在多个红色皮疹或疱疹。按照就诊时间顺序随机分为治疗组与对照组各40例。治疗组男 23例，女 17例，平均年龄（3.1±0.6）岁。其中低热（＜38℃）3例，中度热（38.1～39.0℃）27例，高热（39～40.0℃）9例，超高热（≥40℃）1例；实验室检查：血常规白细胞（13.4±1.7）×109/L，C 反应蛋白（24±8）mg/L。对照组男 22例，女 18例，平均年龄（3.2±0.5）岁。其中低热3例，中度热28例，高热7例，超高热2例；实验室检查：血常规白细胞（13.6±1.6）×109/L，C 反应蛋白（26±7）mg/L。两组患儿均有不同程度精神不振、食欲减退，并常伴有咽痛、流涎，未发现严重并发症。两组性别、年龄、病情均具有可比性（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组均予更昔洛韦粉针5mg（/kg·d），加入0.9%氯化钠溶液100mL中静脉滴注，疗程3～5天，或用至体温正常后2天，适当予退热处理。治疗组在此基础上加服小儿豉翘清热颗粒，剂量：6个月～1岁，1次1～2g；1～3 岁，1 次 2～3g；4～6 岁，1 次 3～4g；均 1 天 3次，疗程7天。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 显效：48h内体温正常，疱疹开始结痂，一般状态好转，72h内不流涎，能进食，正常玩耍。有效：72h内体温正常，疱疹开始结痂，一般状态好转，5天内不流涎，能进食，正常玩耍。无效：治疗4天仍发热，疱疹未开始结痂，口腔黏膜疱疹溃烂明显，仍流涎，进食受限。

3.2 结 果 治疗组发热消退时间、疱疹消退时间均优于对照组（P＜0.05），见表 1。治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.05），见表 2。

表1 两组发热、疱疹消退时间比较（） 天

表1 两组发热、疱疹消退时间比较（） 天

注：与对照组比较，△P＜0.05

组 别 n/例 发热消退时间 疱疹消退时间治疗组 40 2.23±1.06△ 4.02±1.18△对照组 40 4.55±1.32 5.97±1.63

表2 两组临床疗效比较 例

3.3 不良反应 治疗过程中，治疗组中出现大便次数增多1例，经服枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）后好转，不影响继续用药。对照组出现中性粒细胞减少2例，停药1周后复查转正常。

4 讨论

手足口病是由肠道病毒引起的一种出疹性传染病。引起手足口病的主要病原体为肠道病毒属的柯萨奇病毒 A 组 16、4、5、7、9、10 型，B 组 2、5、13 型；埃可病毒和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox A16型最为常见。好发于5岁以内小儿，传染性强。而手足口病的治疗目前仍以对症治疗为主，缺乏高效、特异的抗病毒药物。更昔洛韦是一种广谱抗病毒药物，其抗病毒作用强，常作为治疗手足口病的首选抗病毒药[1]。其主要副作用是骨髓抑制，表现为中性粒细胞数及血小板数减少。手足口病属中医“温病”范畴[2]。病因为感受疫毒时邪，内伤湿热蕴结，心火炽盛；病位在肺、脾、心三脏。小儿豉翘清热颗粒由连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥、栀子（炒）、大黄、青蒿、赤芍、槟榔、厚朴、黄芩、半夏等14味中药组成，具疏风解表，清热导滞功效。药理研究表明，该颗粒剂对酵母引起的大鼠发热和消毒牛奶所引起的家兔非感染性发热均有降温作用。本组结果显示，小儿豉翘清热颗粒与更昔洛韦合用于治疗手足口病，临床疗效提高,减少了更昔洛韦的使用时间和更昔洛韦的副作用。

［1］黄世雄.更昔洛韦治疗小儿手足口病疗效观察［J］.临床经验荟萃，2007，14（11）：34-35.

［2］朱大年，时毓民.现代中医药应用与研究大系·儿科［M］.第8卷.上海：上海中医药大学出版社，1995：129.