厌氧菌引起的细菌性阴道病的临床研究

李翠青

细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）是临床常见的阴道感染性疾病之一，多发生于育龄期妇女。以往认为BV仅是由阴道加特纳菌引起。近年来越来越多的临床研究发现其还与其他病原微生物有关，主要为厌氧菌引起。我院采用奥硝唑治疗厌氧菌引起的细菌性阴道病，取得了较满意的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年6月～2010年5月收治的82例厌氧菌引起的细菌性阴道炎患者，年龄20～45岁，平均年龄（28.1±8.3）岁；病程为7～30d。全部患者均有白带异常、增多，呈灰白或灰黄色，质地稀薄、有鱼腥味，常伴外阴瘙痒或烧灼感，月经或性生活后较为明显。取阴道分泌物实验室检查结果提示：阴道分泌物pH＞4.5；线索细胞阳性；胺试验阳性。全部患者阴道分泌物细菌培养结果均提示分离出一种或几种厌氧菌，主要有类杆菌、普氏菌、紫质单胞菌、梭杆菌、乳杆菌、优杆菌、消化球菌、消化链球菌等。同时排除月经期妇女、妊娠期妇女、哺乳期妇女、阴道滴虫、念珠菌感染患者等[1]。

将全部患者随机分为对照组和观察组各41例。两组患者从年龄、病程、临床表现等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予口服甲硝唑片（北京三九药业有限公司，规格：200mg，国药准字H11021670），400mg/次，3次/d；观察组患者给予口服奥硝唑片（西安博华制药有限责任公司，规格：250mg，国药准字H20010514），500mg/次，2次/d。连续治疗7d，观察并比较两组患者的临床疗效。

1.3 疗效标准

显效：外阴瘙痒、白带异常、异味等临床症状消失，阴道洁净度正常，阴道分泌物检查结果提示阴道分泌物pH＜4.5；线索细胞阴性；胺试验阴性；有效：外阴瘙痒、白带异常、异味等临床症状改善，阴道洁净度有所改善，阴道分泌物检查结果提示阴道分泌物pH＜4.5；线索细胞阴性或弱阳性；胺试验阴性；无效：临床症状无改善，阴道分泌物检查结果均呈阳性，pH＞4.5[2]。

1.4 统计学处理

全部数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率比较

经过7d的连续治疗后，对照组患者显效11例，有效20例，无效10例，总有效率为75.61%；观察组患者显效15例，有效22例，无效4例，总有效率为90.24%。两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者总有效率比较[例（%）]

2.2 不良反应发生率比较

在治疗期间，对照组患者发生恶心、呕吐7例，头痛、眩晕4例，不良反应发生率为26.83%；观察组患者发生恶心、呕吐3例，头痛、眩晕2例，不良反应发生率为12.19%。两组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

细菌性阴道病是一种主要由加特纳菌、各种厌氧菌、Mobiluncus菌、支原体等引起的混合感染。发病率为15%～60%，并呈逐年增长的趋势。正常情况下，厌氧菌是阴道的正常菌群，与阴道需氧菌维持着相对平衡状态。在机体防御机能下降、阴道黏膜损伤、长期应用抗生素或免疫抑制剂等情况下，阴道菌群发生紊乱，厌氧菌可引起细菌性阴道病。

甲硝唑是第一代硝基咪唑类合成抗菌药物，具有广谱抗厌氧菌的作用[3]，对需氧菌和兼性需氧菌则无效，口服吸收良好，服药后1～2h可达血药浓度峰值，血浆消除半衰期为8h左右。不良反应以胃肠道反应、神经系统症状为主。奥硝唑是第三代硝基咪唑类衍生物，具有良好的杀灭厌氧菌作用，可使厌氧菌DNA螺旋结构断裂、转录和复制发生障碍而起到杀灭作用。奥硝唑血浆消除半衰期约为14h，高于甲硝唑；最低杀菌浓度和抑菌浓度均小于甲硝唑，可减少用药次数和剂量，不良反应的发生率也较小。与甲硝唑相比，奥硝唑的抗感染优势更加明显，疗效更优[4]。

本研究结果表明，采用奥硝唑治疗厌氧菌引起的细菌性阴道病，取得较满意的临床疗效，值得临床推广应用。

[1]廖秦平.女性阴道微生态及阴道微生态评价[J].实用妇产科杂志，2010，26（2）：81-83.

[2]冷维春，刘俊宝，郭丽娟，等.唯阴康联合乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道病的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2009，19（16）：2176-2177.

[3]董佑焱.替硝唑与甲硝唑治疗细菌性阴道病的临床疗效比较[J].当代医学，2010，16（14）：143-144.

[4]闫翠云，张玢玢，张莉，等.乳酸杆菌联合甲硝唑治疗细菌性阴道病的临床研究[J].中国药物与临床，2011，11（5）：575-576.