我院中药配方颗粒2008—2009使用分析

刘辰卉，朱 博

(浙江省中医院中药房，浙江 杭州 310006)

单味中药配方颗粒又称免煎中药饮片，是指按中药制剂浸提法，选用适当的溶剂和程序，将中药饮片中可溶性有效成分浸出，经过浓缩干燥，按一定比例制成的颗粒，以单味定计量包装，供药剂人员遵医生处方按规定剂量调配给患者直接服用[1]。2001年12月1日起，国家食品药品监督管理局正式颁布《中药配方颗粒管理暂行规定》及《中药配方颗粒质量管理标准研究的技术要求》，将中药配方颗粒纳入中药饮片范畴并拟逐步实施批准文号管理[2]。自20世纪90年代起，我院就在使用中药饮片的同时使用中药配方颗粒。笔者通过对我院中药配方颗粒的使用情况分析，旨在为其更广泛的临床应用提供依据。

1 资料与方法

收集我院电脑系统中2008年至2009年中药配方颗粒使用的相关信息，将数据资料输入Excel，进行分类排序统计。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 2008年至2009年我院中药颗粒使用情况

3 分析与讨论

由表1可见，与2008年相比，2009年我院中药处方数明显增加，其中中药配方颗粒处方数增长率是中药饮片处方数增长率的2倍多，中药配方颗粒处方占中药总处方的比例也在逐渐增长。可见在来我院就诊的患者中，接受和使用中药配方颗粒者越来越多。

由表2可见，两年间销售使用排名前25位的中药配方颗粒种类中有22种是相同的，临床常用品种占88%，分别为清热药生地、夏枯草、黄连、黄芩、黄柏、栀子、玄参、苦参、蒲公英，补益药黄芪、白术、甘草、白芍、鳖甲，化痰止咳平喘药半夏、海藻，解表药柴胡，利水渗湿药茯苓，活血化瘀药丹参，消食药生山楂、焦山楂，理气药陈皮。品种虽然保持稳定，但用量排序有变化，其中19种用量增多，平均上涨42.23%，涨幅最大的黄芪达到了179.04%;有6种减少，平均下降13.30%，最大降幅为陈皮，达18.12%。可见，虽然有些中药配方颗粒用量下降，但总体用量上涨趋势非常明显，和处方数量的增长呈正比。其中上涨趋势最大的前10位分别为补益药黄芪、白芍、鳖甲、甘草，清热药生地、苦参、黄柏、栀子，消食药生山楂、焦山楂。我院现在中药配方颗粒处方使用较多的科室主要为中医内科，以治疗各类感冒及慢性疾病为主;儿科主要治疗感冒及小儿早熟;皮肤科以治疗痤疮及其他各类皮肤疾病最多。使用人群有较明显的年龄特征，以年轻人和儿童为主，这与中药配方颗粒便于携带、服用方便、具备西药口服制剂的优势且调配剂量准确、可随症增减等特点有很大关系。

表2 中药颗粒使用排序

杭州的气候有明显的季节变化，春多雨，夏湿热，秋气爽，冬干冷。因此，对应各个季节会使用清热药、理气药、补益药等。浙江一带经济条件较好，家庭中孩子从小饮食条件较好，生活环境现代化，因此在一定程度上与引起某些儿童性早熟有关。治疗儿童性早熟的特定处方小儿早熟一号[3]在我院使用较多。而使用量排序前25位中药中，有8味中药配方颗粒为小儿早熟一号处方的组成中药，分别为鳖甲、黄柏、生地、柴胡、黄芩、夏枯草、白芍、海藻，而其中除夏枯草用量下降外，其他7味中药使用量都是大幅度增长，平均涨幅达到34.04%。

从统计分析可以看出，中药配方颗粒已经得到了人们的认同，尤其在年轻人和儿童中。因为年轻人对价格接受力较强，他们更加重视药品的现代化技术和使用方便;儿童则大多为独生子女，家长对孩子舍得付出，加之普通中药煎煮过程复杂，服用量偏大，口感较差，儿童服用依从性差，而中药配方颗粒在这方面的优势使得更多的孩子家长选择使用[4]。老年人是服用中药的最大人群，但往往对价格因素很敏感，而且中药配方颗粒本身比中草药价格高30%左右，又不能使用医保，这在很大程度上限制了老年人的使用[5]。此外，中药配方颗粒还存在一些问题，如包装分量单一，品种不全，与传统煎药理论不一致，缺少煎药理论，共溶时间短，温度低不利于复合物的形成，无法产生药物的相互作用，以生成新的有效成分等。这些问题使一些医生尤其是年纪大的医生，对中药配方颗粒有疑惑和不确信，妨碍了中药配方颗粒的推广。因此，应该坚持中药配方颗粒和中药饮片长期共同发展，让更多的医生对此有正确的认识，使更多的患者可以安全、合理、有效地使用中药配方颗粒。

[1]程 宏.发展免煎中药饮片需解决的几个问题[J].中国药房，2000，11(5):239－240.

[2]张旭鹏，曹学礼，白仲梅.中药配方颗粒的发展现状和应用前景[J].甘肃医药，2010，29(5):577 －578.

[3]陈 祺.中药治疗性早熟疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2003，16(12):1 762－1 763.

[4]陈 捷，吴伟深，毛丹丹.单味免煎中药颗粒剂的使用体会[J].时珍国医国药，2002，13(11):661－662.

[5]谭伯森，谭大刚.中药配方颗粒与中药饮片的成本及效果分析[J].中国民间疗法，2010，18(5):59 －60.