抚触护理对腹部手术患儿疼痛程度的影响

王湘萍

(山东省临沂市兰山区人民医院,山东临沂,276002)

手术作为重大的心理性和躯体性应激源[1-2],可导致患者强烈的生理与心理应激反应,不仅会影响神经、内分泌及循环系统,还会降低机体的抵抗力,造成患者心理和躯体不适[3-5]。抚触护理作为一种护理方法,具有移情作用,是有效缓解疼痛的非语言交流方式[6-7]。本院2010年1～6月对35例行腹部手术患儿实施抚触护理,取得较好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

行腹部手术患儿 65例,其中阑尾炎33例,腹股沟疝18例,小儿睾丸鞘膜积液14例。将其随机分为对照组(30例)和抚触组(35例)。对照组年龄3～10岁,平均(6.89±2.10)岁;抚触组年龄3～10岁,平均(6.71±2.35)岁。两组年龄、疾病类型、麻醉方式等一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

对照组:严格按腹部术后护理常规护理,遵医嘱应用药物治疗。

抚触组:手术当天在常规护理的基础上对患儿实施抚触护理。责任护士在患儿清醒状态下,一手握着患儿的手,另一只手放在患儿的头部(或由下向上抚触肢体)进行局部抚触,并与他们进行语言交流。20～30min后对两组患儿进行疼痛评估。

1.3 评估方法

疼痛的评定方法:责任护士根据患儿的面部表情,疼痛的自行描绘程度,躯体的紧张度,对照口述描绘评分标准进行评定。口述描绘评分标准是目前国内外较为常见的疼痛评定标准,采用形容词描绘疼痛程度,该评分法分为4级。0级无疼痛或稍感不适,Ⅰ级轻微疼痛可忍受,Ⅱ级明显疼痛仍可忍受,Ⅲ级剧烈疼痛不能忍受。

生命体征测量:应用惠普监护仪测量两组患儿血压、心率的变化情况。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行处理,两组患儿的疼痛程度采用卡方检验;血压、心率用(±s)表示,比较采用独立样本的 t检验。

2 结 果

两组患儿疼痛程度比较见表1。由表1可见,两组患儿疼痛程度的差异具有统计学意义,抚触组患儿疼痛程度明显轻于对照组(P<0.01)。

表1 两组患儿疼痛情况比较[n(%)]

两组患儿血压和心率比较。收缩压:对照组(132.60±7.00)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),抚触组(126.40±6.80)mmHg,两组差异有统计意义(P<0.05);心率:对照组(81.30±6.70)次/min,抚触组(76.40±6.30)次/min,两组差异有统计学意义(P<0.05)。抚触组患儿血压和心率显著低于对照组。

3 讨 论

3.1 抚触的机理

抚触护理通过皮肤这一最大的感受器官,传递抚触对神经中枢的刺激作用,可以抑制痛觉,其原理是通过刺激大的神经纤维,抑制细小神经纤维所传递的疼痛刺激[8-10]。另外,抚触能促使体内的止痛物质内啡肽增加,体内致痛物质减少,影响体内与疼痛有关的神经介质及激素的分泌代谢和化学物质的衍化释放过程,从而起到镇痛作用。

3.2 抚触能减轻患儿疼痛

抚触是WHO提倡的镇痛方法之一,是一种心理疗法。在患儿紧张、恐惧时,对疼痛的敏感性增高,护士应及时实施抚触护理,将注意力从疼痛上转移,在一定程度上减轻疼痛的体验[11]。同时满足患儿情感上的需求,使其身心受到抚慰,消除孤独、焦虑、恐惧等不良情绪[12],是一种有效的护理干预手段。

3.3 抚触能降低患儿血压和心率

手术刺激可引起机体交感神经活动增强,心率加快,外周血管阻力增加,血压升高,心排出量增加,最后导致心肌耗氧量增多[13]。抚触护理可使患儿全身放松,情绪稳定,有利于减轻手术对患儿的刺激,使血压平稳、心率减慢。抚触组患儿血压及心率低于对照组。

本研究结果显示,对于接受腹部手术的患儿,应用抚触护理,能有效减轻患儿疼痛程度,有利于患儿血压、心率的平稳,从而促进患儿的康复[14],操作简便易行,值得进一步推广应用。

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