人手皮肤触觉小体分布的形态学

王鲁建，李心瑶，柏树令

（中国医科大学1.基础医学院解剖教研室；2.第95期临床医学七年制，沈阳 110001）

随着显微外科技术的发展，在手外伤实施断指再植术和皮肤烧烫伤实施皮瓣移植术后，因为运动神经终板具有再生能力，所以手术成功后运动功能基本恢复正常，但是人手的感觉障碍仍普遍存在。由于感觉神经再生问题未得到很好的解决，因此对人手皮肤感觉神经分布特点进行的基础研究就显得尤为重要。

1 材料与方法

1.1 材料

取死后1~3 h左右、不同年龄段的人手皮肤及皮下组织（共32例），放入10%福尔马林溶液中固定后分别切割为0.5 cm×0.5 cm大小的组织块，常规石蜡包埋，做垂直和水平的连续切片，切片厚度为5~7μm，60℃烤片2 h。

1.2 方法

常规二甲苯脱蜡、梯度乙醇脱苯、水化后，采用福州迈新生物技术开发公司提供的即用型鼠源性单克隆抗体S-100蛋白、即用型兔源性单克隆抗体MBP、即用型超敏SP（鼠）免疫组化试剂盒、广谱超敏SP免疫组化试剂盒及DAB显色剂，进行SP免疫组化染色。阳性对照采用购自福州迈新公司的阳性片。阴性对照采用PBS代替一抗，其他步骤不变。

1.3 结果判定标准

光镜下细胞质存在棕黄色颗粒为阳性染色。在S-100蛋白和MBP两种抗体的染色切片中，施万细胞呈棕黄色，由于切面不同，可呈现圆形、椭圆形或波纹状等形态。每张切片随机选取5个视野（物镜10倍、目镜10倍），计数全部触觉小体的个数。

1.4 统计学分析

由于本资料数据为单位面积内检测个数不服从正态分布，经χ2检验后得知服从泊松分布，同时考虑到年龄的混杂影响，故在比较不同部位平均数量的差别时先对原始数据作平方根变换，然后采用年龄与部位的双因素方差分析。在考察数量随年龄的变化趋势时，利用单因素方差分析进行各年龄段之间的比较及趋势分析。用SPSS10.0统计软件进行所有数据的处理。

2 结果

2.1 人末节指骨表面皮肤（指纹区）及皮神经的形态分布特点

真皮乳头层与表皮底面凹陷嵌合，其内有丰富的神经末梢和血管网，神经多在小血管附近，数量多而直径较细，通常由数个施万细胞聚集在一起。手指的屈侧面有许多细嵴和浅沟，呈平行排列，并构成特殊的图样。隆起的细嵴被称为表皮嵴，也称摩擦嵴，各条嵴间有细窄的沟。每条表皮嵴的深部包被着两条非同源的真皮乳头嵴。表皮嵴的正中部恰与非同源真皮乳头嵴间沟相对应。在表皮嵴的中线上，汗腺按一定的距离开口于表面。乳头内见有长轴与皮肤表皮垂直的触觉小体（图1）。

图1 触觉小体中S-100蛋白的阳性表达 SP法×200Fig.1 Expression of S-100 protein in Meissner corpuscles SP method×200

皮神经在网织层广泛分支形成网织层神经丛，分布到真皮结缔组织及其中的汗腺、皮脂腺和小血管周围。在神经束横断面上可见数个施万细胞聚集在一起呈圆形或椭圆形，神经束与血管伴行。在汗腺周边有施万细胞环绕排列，在其附近有神经丛伴行（图 2）。

图2 皮神经中S-100蛋白的阳性表达 SP法×200Fig.2 Expression of S-100 protein in cutaneous nerves SP method×200

2.2 人手皮肤的触觉小体的形态分布特点

触觉小体位于真皮乳头处，呈圆柱形，长轴与表面垂直，中心为横行排列的板层细胞，表面包以结缔组织被囊，由真皮深层神经丛发出1~3条神经纤维进入小体，神经纤维在小体内分成许多细支，呈螺旋状穿行于板层细胞间。触觉小体大量分布在指纹区的真皮乳头层内。触觉小体的长轴与表皮垂直，神经纤维进入小体后盘绕分支呈板层状，触觉小体与表皮底面紧密相连（图3）。

图3 触觉小体中S-100蛋白的阳性表达 SP法×400Fig.3 Expression of S-100 protein in Meissner corpuscles SP method×400

同一个体中触觉小体在指纹区、鱼际区、掌心区、掌指关节区等不同部位单位面积内的平均数量不一样，指纹区内的平均数量明显高于其他区域（P<0.01）；不同个体中触觉小体在同一部位的平均数量不一样，随着年龄的增大而减少（表1）。

3 讨论

3.1 人末节指骨表面皮肤（指纹区）及皮神经的形态分布特点

人手指皮肤的真皮乳头层伸出许多乳头，与表皮底面凹陷嵌合，在二者的交界面上形成真皮—表皮连接。乳头顶部呈圆形，并可再分出几个小乳头。在薄皮肤，特别是机械性刺激较少而感觉不敏锐的部位，乳头较少并较小。在手掌的厚皮肤中，乳头大而多，并伴同表皮表面的嵴和沟形成弯曲而平行的嵴。在每个表皮嵴下面有两行纵向的乳头，位于嵴中线的两侧，而汗腺则由中线处进入表皮。乳头中有毛细血管袢，尤其是无毛的厚皮肤中，乳头中常有触觉小体［1，2］。厚皮肤具有摩擦嵴，能耐受机械性的摩擦，便于运动和手工操作，需要更大的结构强度，需有众多的汗腺以散热，并有丰富的感觉末梢。

3.2 人手皮肤的触觉小体的形态分布特点

触觉小体通常位于无毛皮肤的真皮乳头内，手和脚各部、唇、睑结膜和舌尖黏膜的真皮乳头等部位，触觉灵敏的口唇、指尖处的密度尤大，手背、背部皮肤密度较低。触觉小体的数量可随年龄增长而渐减，至老年时约减少80%，进入小体内的神经纤维也减少。触觉小体的大小也因年龄及皮肤的磨损情况而异。人的触觉小体长轴与皮肤表皮垂直，随年龄增长而变为弯曲的虫形。在小体的基部可见数条有髓纤维进入，有的纤维来自相邻触觉小体的纤维分支［3］。纤维进入触觉小体后即失去髓鞘，并在有扁平胞突的结缔组织细胞间盘绕分支。小体表面的薄层细胶原纤维性基质，通过与富有弹性纤维的结缔组织的连接，使小体固定在表皮下［4，5］。Cauna提出人的职业和性别可能会影响触觉小体的密度。经嗜银染色法研究，没有得到实际的数据。但男性与女性的触觉小体密度是有差别的，女性多于男性，而这一差别是由于手指的尺寸不同所致［6］。

表1 不同年龄段触觉小体在不同部位的分布（x±s）Tab.1 Meissner corpuscles in different parts of the distribution of different ages（x±s）

本研究发现，触觉小体的平均数量随着年龄的增大而减少的事实与触觉的敏锐程度随着年龄逐渐下降的现象相符合。但两者的确切关系还有待进一步研究。

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