桂林市乡镇全科医师岗位培训效果的调查分析①

马维红,李琦,杨丽莎,龙静

(1.桂林医学院附属医院,广西 桂林 541001 E-mail:gxgylqlq@163.com;2.桂林医学院招生就业处,广西 桂林 541004)

我国是一个以农业人口占绝大多数的发展中的农业大国,13亿人口中存在9亿多农民,我国基层农村卫生人才队伍状况令人担忧,很多人没有学历,缺乏专长,很难适应群众的需要[1],而全科医师是乡镇医师的发展方向。为保证我国农村卫生工作的顺利发展,对现有乡镇医师进行全科医学知识教育,更新知识结构,学会应用全科医学的思维方法处理农村社区中常见的疾病,提高乡镇医师的基本素质和业务水平,最大程度地满足农村日益增长的卫生服务需求,是我国国情的需要[2]。发改委等六部委明确指出[3]“三年内培养6万名全科医师,基本实现城市每万名居民有1～2名全科医师,农村每个乡镇卫生院有1名全科医师。以1～2年的转岗培训为主要培养途径。”因此,根据广西卫生厅要求,2010年我校招收了桂林市首批乡镇全科医师岗位培训学员258名,学员进行理论培训360学时,临床轮转培训 240学时,社区实践 360学时。笔者于2010年12月对参加培训的学员进行了培训效果调查,现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 桂林市乡镇卫生院全科医师岗位培训班学员。

1.2 调查方法 采用自行设计的问卷调查表,在培训班随机抽取130名学员进行问卷调查。先向被调查者说明调查目的和要求,取得理解和支持后,由经严格培训的调查人员发放问卷。为保证资料的准确性和结果的真实性,以无记名方式填写调查表,问卷填完后当场收回,回收127份,回收率为97.69%,获得有效问卷126份,问卷有效回收率为99.21%。调查主要内容包括:学员的基本情况(性别、年龄、学历、职称、从事专业、执业资格类型、工资收入等);培训前对全科医师培训项目了解情况;对教材满意度评价;对教学满意度评价;对培训效果评价;对培训前后自己职业素质评价等。

1.3 统计学方法 对问卷调查所获得的全部数据编码后录入计算机,采用Excel软件进行数据整理,并经过计算机逻辑检查和校对,采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 学员的基本情况 学员全部来自乡镇卫生院,其中男78例,女48例,年龄(33.33±7.44)岁,工龄(11.06±7.85)年。文化程度为研究生学历占0.79%,本科学历占23.81%,大专学历占51.59%,中专学历占23.26%;职称为副高职称占0.79%,中级职称占19.05%,初级职称占 71.43%(师级占21.43%、士级占50.00%),无职称者占8.73%;所从事专业,以临床医学最多,占80.16%,中医占 11.11%,其他专业占 8.73%;执业资格类型为执业医师占39.68%,执业助理医师占55.56%,其他资格占19.05%。

2.2 学员培训前对全科医师岗位培训项目了解情况 学员培训前对全科医师岗位培训全知道的占 7.14%,部分知道占49.21%,听说过的占 30.16%,不知道占13.49%。

2.3 学员对教材满意度评价 全部学员对教材满意度评价,《全科医学基础》满意度为68.25%,《全科医疗》为65.08%,《社区预防医学》为64.29%,《社区保健与康复》为65.08%,《国家基本公共卫生服务规范》为69.02%,见表 1。

2.4 学员对教学满意度评价 124名学员对教学满意度进行评价,对培训的教学水平满意度为 87.09%,教学内容为75.00%,教学大纲为 67.74%,课程安排为63.71%,临床技能培训为69.36%,培训管理为76.62%,见表2。

表2 学员对教学满意度评价

2.5 学员对培训效果评价 通过培训,58.73%的学员认为开阔了思路,57.14%的学员认为提高了临床诊治能力,51.59%的学员认为提高了理论水平,7.14%的学员认为提高了科研能力。

2.6 学员对培训前后自己职业素质评价 121名学员对培训前后自己职业素质进行评价,认为实践动手能力、诊断分析能力、疾病防治能力、抢救应急能力培训后均有不同程度提高,总评价达到95.0%以上,见表3。

表3 培训前后自己职业素质评价

3 讨论

本调查结果显示,桂林市乡镇卫生院医生中学历以大专学历为主,占51.59%,初级职称占71.43%(师级占 21.43%、士级占50.00%),执业助理医师占55.56%,说明该市乡镇卫生院全科医生的整体素质仍偏低。但学员培训前对全科医师岗位培训全知道的占 7.14%,部分知道占49.21%,听说过的占30.16%,不知道占13.49%,说明根据中国国情进行的全科医师岗位培训,未引起基层医务人员的关注。对基层医师进行全科医学岗位培训,培养具有理论基础与临床实践技能的全科医师,使其在较短时间内获得全科医学的知识和技能,是解决我国基层卫生服务人才不足的有效途径[4]。因此,我们必须做好宣传工作,让乡镇卫生院医务人员充分了解国家全科医师转岗培训计划,积极参加培训学习,学以致用,使自己的医学工作跟上学科发展的步伐。

全科医师岗位培训工作,也必须遵循医学教育规律,即有明确的培养目标、规范的培训大纲、合理的课程设置、适用的教学培训计划和培训形式、适宜的培训教材、合格的师资、完善的培训场所或基地[5]。本调查结果显示学员对选用教材、教学内容、教学大纲、课程安排、临床技能培训、培训管理等均具有较高的满意度,说明桂林市全科医师培训目前所采用的方式方法均得到大多数学员的认可,教学内容基本满足了乡镇卫生技术人员系统学习全科医学知识的迫切需要,教学大纲符合当前培训需要。同时,本调查结果也显示,接受培训的学员对教师的教学水平满意度为87.09%,且学员对教师的教学水平没有选择不满意,这表明担任教学任务的老师经过全科医学师资培训和多年授课经验的积累,在授课方面能够满足参加培训人员的需求[6]。

本调查结果显示,培训后58.73%的学员认为开阔了思路,57.14%的学员认为提高了临床诊治能力,51.59%的学员认为提高了理论水平,同时认为实践动手能力、诊断分析能力、疾病防治能力、抢救应急能力培训后均有不同程度提高,总评价达到95%以上,说明经过全科医师岗位培训,提高了乡镇医师的专业素质和执业能力,有效提高了乡镇卫生院医师的整体素质。

[1] 庞国明.基层卫生院面临危机[J].当代医学,2006,13(12):36-40.

[2] 范修云,马红岩.豫东地区乡村医生全科医学教育调查分析[J].社区医学杂志,2008,6(20):65-66.

[3] 刘小平,路孝琴,黄亚芳,等.我国全科医学教育培训中的问题与建议[J].继续医学教育,2010,24(6):4-6.

[4] 景汇泉,李君,孟群.全科医师岗位培训教学方法的现状分析和思考[J].中国全科医学,2010,13(4A):1036-1038.

[5] 赵志军,刘何根,王莹,等.河南省全科医学培训现状调查[J].中国全科医学,2010,13(9A):2784-2786,2789.

[6] 郭树榜,刘丽清.菏泽市全科医师岗位培训效果分析[J].中国初级卫生保健,2010,24(10):35-36.