DR影像的伪影分析及处理

陆皓,浦昌洪

(右江民族医学院附属医院放射科,广西 百色 533000 E-mail:luhaopk@163.com)

DR是直接数字化X线摄影系统的简称,它运用了非晶硅或非晶硒材料在接受X线后直接将光信号转换为电信号,再通过计算机处理重建数字化图像。由于DR具有影像清晰、图像分辨高、易存储等特点而广泛被各级医院使用。从2009年8月我院开始使用DR系统,在使用DR过程中,我们发现DR的图像质量受到各种因素影响,而伪影是影响DR影像质量的最主要因素,正确处理好图像伪影是解决DR影像质量优劣的关键。笔者回顾性分析了我院放射科500例伪影照片所产生的原因,旨在探求有效解决方法,减少伪影出现,为影像诊断提供准确可靠的图像信息。

1 资料与方法

1.1 设备 西门子AXIOM Aristos VX及柯尼卡和富士通干式打印机和胶片。

1.2 方法 抽取 2009年 10月～2010年12月 500例影像伪影,分析造成伪影的原因。

2 结果及处理

2.1 机器设备引起的伪影 为30例,占6.00%,其特点主要是影像灰雾度大,影像不甚清晰。产生的原因机房温、湿度偏离正常范围,或长时间关机,开机后立即工作,探测器得不到充分预热引起的。解决此伪影的产生就是要机房温、湿度保持在正常范围内,摄影时要注意使机器充分预热。

2.2 人为因素造成的伪影 为 470例,占 94.00%,其主要分为4大类。

2.2.1 技术人员主观因素造成的伪影 为203例,占人为造成的伪影43.19%。该影像出现异物伪影(见图1),影响了诊断效果,这主要是在摄影中没有要求患者去除体外异物,对此伪影处理是同患者沟通除去患者的体外异物,对急性外伤病人敷料包扎及肢体固定和骨伤科骨折术后石膏固定等病人,在不影响患者造成再伤害的情况下,应尽可能的除去包扎固定物。

2.2.2 选择曝光参数过低引起的伪影 为102例,占人为造成的伪影21.70%。该图像特征是影像模糊,量子噪声过大,图像出现较粗的颗粒覆盖在影像上(见图2)。DR有很宽的宽容度,摄影时其曝光参数在一定范围内可以有些误差,即使对一些较难掌握部位的使用其曝光条件也能获得清晰的图像,而曝光参数过大,探测器接收单位面积的X光子数增加,从而降低量子噪声,易引起临近较薄的部位不显影。而过低摄影条件经穿过人体后容易产生大量的散射线而使图像模糊灰雾度增大,这些有缺陷的信息经过计算机的图像重建后得到影像就会出现模糊和粗糙现象。处理此伪影需要技术人员认真选择和投照对象一致的参数,遇到投照体位与曝光参数设置的体位不一致时要注意调整摄影条件和体位设置就可避免伪影的发生。

2.2.3 中心线偏移引起的伪影 为83例,占人为造成的伪影17.66%。该图像模糊粗糙,影像密度不均且有条纹状伪影,一侧影像密度高而一侧影像密度低(见图3)。DR球管和平板探测器在设定距离内是自动跟踪的,当平板探测器移动时球管也会一起移动,使球管和平板探测器始终保持对正状态。摄影时平板探测器发生旋转而未能复位或DR球管不在其设定距离内,此伪影图像易出现。处理此伪影需要技术人员认真操作DR设备,每更换摄影部位都要对球管和平板探测器进行复位,就能避免伪影的发生。

2.2.4 倾斜角度曝光造成的伪影 为82例,占人为造成的伪影17.45%。该伪影是在某些投照部位需要球管倾斜角度摄影易产生,其图像噪声增大,图像两侧或一侧有白边和条纹状影(见图4)。这主要是球管倾斜角度时探测器成像范围与准直器所调节的范围不一致,同时被照体、平板探测器的中心和球管中心线不在同一点上,曝光时使平板探测器接受X线量不一致造成的。解决的方法就是使被照体、平板探测器的中心和球管的中心线在同一点上,或改变体位摄影,尽量使球管不倾斜角度来摄影,同时使用DR系统裁剪软件来改善影像质量。

图1 两肺有条索状异物伪影

图2 曝光参数过低引起噪声过大伪影

图3 中心线偏移引起左侧有明显条纹伪影

图4 左侧有明显条纹伪影,图像噪声偏大

3 结论

伪影的形成主要是探测器在接收X线信息向各成像链转换成数字信息的过程中出现的[1],DR系统图像后处理功能强大,自动化程度高且有自行检测功能,同时机房的温度和湿度能保持相对稳定,因而机器本身故障引起的伪影少见,而引起伪影的主要原因是人为因素,因此技术人员要规范操作DR设备,熟悉掌握其曝光参数和体位设置的关系。同时由于影像的质量同kV、mAs有密切联系,在选择曝光条件时,要考虑到量子噪声对影像的质量影响。根据统计涨落原理[2],曝光剂量越小,量子噪声就越大,反之就越小,患者接受的剂量就越多,不利于患者的身心健康,因此在不影响临床诊断的前提下选择较小的kV和mAs,而需要观察细小病灶时,应选择较大的kV和mAs以降低噪声来提高细小物体的分辨率[3],这样才能减少伪影的出现,保证影像质量。同时要注意中心线和体位之间的关系,即中心线和病变体位中心要在探测器的中央,这样才能保证观察点影像的清晰和图像噪声均衡,从而减少伪影的出现。总之,在摄影时每操作完一个步骤都要确认是否完整有无遗漏,这样才能使我们拍摄出优质的数字化DR影像。

[1] 卢铃铨,冯敏,王龙华,等.数字 X线照片影像质量相关因素初步分析[J].医学影像学杂志,2004,14(9):748-749.

[2] 蒋伟,龚海艇,施玲华,等.DR图像质量控制方法探讨[J].上海医学影像,2009,18(2):161-162.

[3] 张云亭,于兹喜.医学影像检查技术学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2010:42.