预防骨牵引针眼感染的护理因素分析

胡桂花

(江苏省南京市六合区人民医院,江苏南京,211500)

由于骨牵引术存在针眼感染的可能,骨牵引针眼护理至关重要。随着护理技术的进步,在传统护理方法的基础上,近年来出现很多改进的护理方法。本文将从3个护理因素分析其与传统护理方法的优劣所在,从而对不同因素之间的影响指数进行分析研究。

1 资料与方法

选择2007年4月～2010年3月期间,在本院接受下肢骨牵引治疗的患者100例,随机分为对照组、联合消毒法-新型敷料组、联合消毒法组、新型敷料组。其中对照组24例;联合消毒法-新型敷料组26例;联合消毒法组25例;新型敷料组25例。4组的研究对象在性别、年龄、致伤原因及牵引部位等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

传统方法:手术结束后,用75%酒精消毒针眼,1次/d[1],并使用传统无菌开口纱布敷料交叉覆盖牵引针孔处,然后用局部纱布固定,待纱布敷料浸湿或渗透面积达1/2时更换敷料。如针眼出现疼痛或化脓等感染,则仍用75%酒精清洗针眼,然后继续换用干燥的敷料纱布覆盖。

联合消毒法:在传统针眼护理的基础上,如针眼出现红肿疼痛等感染情况,用庆大霉素8万U配20 mL 0.9%氯化钠注射液浸透无菌棉球,紧贴针眼卡于钢针上进行湿敷,2～4次/d。对化脓性分泌物较多的针眼,在彻底清除积脓后,用庆大霉素溶液冲洗,上庆大霉素溶液纱条引流,直至脓性分泌物清洗干净[1]。

新型辅料法(美皮康):手术结束后,敷料不采用传统的纱布对针眼进行覆盖,而采用新型的美皮康贴于患处,该敷料自带粘胶固定,能对针孔进行封闭,保持针孔局部相对无菌[2],更换敷料的次数根据敷贴的干燥程度,以保证牵引针孔局部的干燥。

操作方法:对照组在消毒方法上用75%酒精,敷料用传统纱布;联合消毒法-新型敷料组在消毒方法上用联合消毒法,敷料用美皮康;联合消毒法组在消毒方法上用联合消毒法,敷料用传统的纱布;新型敷料组在消毒方法上用传统的75%酒精消毒方法,敷料用美皮康。

评价指标:①以针孔感染率评价组别之间的差别;无感染则针孔周围皮肤正常,无红肿,无化脓情况;轻度感染为针孔周围出现红肿;重度感染为针孔周围出现皮肤溃烂,化脓。②统计术后1周内更换敷料例数及次数,考察敷料抗感染和保护效果。③护理平均时间:在治疗期间每名患者平均每天的护理用时。

2 结 果

2.1 各组发生针孔感染例数比较

与对照组比较,其他3组发生针孔感染的例数明显减少,见表1。

表1 各组术后发生感染情况比较[例(%)]

2.2 各组术后更换辅料例数比较

与对照组及联合消毒法组比较,应用新型辅料的两个组在每天需要更换辅料例数上和每人更换次数上均明显减少;其中联合消毒法-新型敷料组与新型辅料组平均每天更换辅料的百分率明显低于对照组,见表2。

表2 各组术后更换辅料情况比较

2.3 各组手术发生感染后的控制效果比较

手术发生感染后,在对感染的控制效果上,应用联合消毒法的两个组在控制效果上明显优于使用传统消毒方法的两个组。结果表明,对感染的治愈率方面,联合消毒法与传统消毒法相比,能更好地控制感染的转归,两组有统计学差异,见表3。

2.4 各组护理时间比较

对照组、联合消毒法-新型辅料组、联合消毒法组、新型敷料组的平均护理时间分别为 2.1 min/次、3.1 min/次 、2 min/次 、3.3 min/次。与对照组及联合消毒法组比较,应用新型辅料的两个组需要的平均护理时间明显减少,时间效率调高了50%以上。

表3 各组术后发生感染后的控制效果比较

3 讨 论

骨牵引手术是有创治疗技术,是骨折患者常用的治疗手段,广泛应用于骨、关节和软组织损伤[3]。由于骨牵引术存在针道感染的可能,骨牵引针道护理至关重要[4-5]。为了预防皮肤感染,传统采用的方法为用75%酒精清洗和消毒针孔及周围,辅料采用传统的纱布。

数据显示,新型辅料与传统纱布相比,能够更好的保持针孔湿润环境,利于在湿度、温度和pH适宜的情况下愈合,有效地预防针孔感染的发生。应用新型辅料的两个组感染的发生率明显少于应用传统纱布的两个组的发生率。并且在换药次数和护理时间上比较,应用新型辅料的两个组别明显少于应用传统纱布的两个组。

在预防感染的发生率方面,辅料的作用较消毒方法的作用更为突出,但联合消毒法与传统消毒法相比,在感染发生后的控制和治愈方面疗效确切[6],联合消毒法对控制感染的疗效达到95%以上。结果显示,联合消毒法和新型辅料与传统的方法相比,具有明显的优势。

[1]杨发惠.两种消毒法在骨牵引针眼护理中的效果比较[J].海南医学,2009,1(20):246.

[2]肖静蓉,吴玉芬,夏玉斌.美皮康与传统纱布敷料对骨牵引针孔护理对比研究[J].实用医院临床杂志,2010,5(9):101.

[3]温日芳,温春平.骨牵引术后针孔护理的临床研究[J].中外医学研究,2010,8(26):77.

[4]覃杏香.舒适护理对老年骨牵引患者功能康复效果的影响[J].西南军医,2010,12(6):1244.

[5]付 平.下肢骨牵引的护理体会[J].大家健康(中旬版),2010,26(9):51.

[6]曲 华.老年骨牵引患者临床护理体会[J].临床合理用药杂志,2010,3(23):130.