复方黄柏液对尖锐湿疣激光术后伤口愈合的影响

张 悦，王 媛，程岩峰，韩秀萍

尖锐湿疣(Condyloma acuminatum，CA)是一种由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的性传播疾病，常在生殖器皮肤黏膜部位出现多发性乳头瘤样或疣状损害［1-4］。常规治疗多为CO2激光、冷冻等方法祛除疣体，但易复发、难根治［5］，且术后创面愈合较慢。我科自2010年5月以来，在CA CO2激光术后外用重组α-2b干扰素乳膏基础上，加用复方黄柏液(山东汉方制药有限公司)湿敷，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 80例CA患者均来自我科性病门诊，临床皮损典型，醋酸白试验阳性，均为初发患者。排除妊娠及哺乳期患者、局部曾接受过治疗(冷冻、激光或药物)者及4周内应用过免疫调节性药物者。按门诊病历号尾数单双号随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，男22例，女18例，年龄16～65岁，平均33.25岁，病程5 d～3个月。对照组40例，男26例，女14例，年龄15～72岁，平均35.41岁，病程2 d～5个月。男性患者皮损位于冠状沟、包皮、龟头、阴囊、肛周;女性患者皮损位于外阴、阴道口、会阴及肛周。单个病例疣体数目3～10个，单个疣体直径0.2～1.0 cm。两组年龄、性别、发病部位、疣体大小及数量等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 CO2激光祛除疣体后，对照组单用重组α-2b干扰素乳膏每日4次外涂，局部保持清洁干燥，连续8周。治疗组术后第一天开始予以复方黄柏液湿敷，每日2次，每次30 min，连续14 d，其余治疗同对照组。分别于术后4 d、7 d、14 d观察伤口愈合情况。

1.3 疗效判定标准 痊愈:伤口完全愈合;显效:伤口愈合面积＞50%;好转:伤口愈合面积30% ～50%;无效:伤口愈合面积＜30%;有效率为痊愈率加显效率［6］。治疗后随访12周内于原发部位出现新发皮损视为复发。

1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0软件，率的比较应用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 伤口愈合情况 术后4、7、14 d，治疗组伤口愈合情况均优于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.94、4.05、4.51，P 均 ＜0.05)，见表1。

2.2 疣体复发情况 治疗组复发率为30%(12/40)，对照组复发率为37.5%(15/40)，两组复发率差异无统计学意义(χ2=0.50，P ＞0.05)。

2.3 不良反应 两组均未出现明显不良反应。

3 讨论

目前CA的治疗方法仍以CO2激光等去除增生疣体为主，但术野及疣体周边不可见处可能残留的HPV与CA复发有直接的关系。α-2b干扰素具有抗病毒、抗增殖和免疫调节活性，可抑制病毒在细胞内复制及亚临床型皮损的发展［7-8］，其乳膏常外用于CA术后以减少CA复发。外生殖器及肛周部位汗腺分泌旺盛，术后创面渗出多，常合并感染，不易愈合，而创面较大较深者愈合更慢，易导致瘢痕形成。

表1 两组术后不同时间伤口愈合情况

复方黄柏液主要成分是黄柏、金银花、连翘等。黄柏及连翘清热利湿，泻火解毒，对金葡菌、白色葡萄球菌、甲型链球菌、乙型链球菌、变形杆菌均有明显抑菌作用;金银花抗病毒同时有抑制炎症渗出和增生，促进白细胞吞噬作用。全方对多种阳性球菌、阴性杆菌及绿脓杆菌等有较好抑制作用，还能促进血管生成，迅速消除炎症水肿，改善创面循环，促进肉芽生长，促进皮肤感染、疮疡伤口的愈合。

本研究中治疗组患者术后4、7、14 d伤口愈合情况均明显好于对照组，且无不良反应，表明对CA患者CO2激光术后创面应用复方黄柏液湿敷，可以缩短伤口愈合时间，减轻痛苦，患者依从性亦较好，适合临床推广应用。而术后12周CA复发率治疗组虽低于对照组，但差异无统计学意义，可能与样本量低、黄柏液应用疗程尚短等有关，故其是否能有效抑制CA复发尚待进一步观察。

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