饮茶习惯对非酒精性脂肪性肝病的保护作用研究

胡 婷，江晓玲

非酒精性脂肪性肝病 (nonalcoholic fatty liver diseases，NAFLD)是指除外酒精和其他明确损肝因素所致的、以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化。目前治疗NAFLD尚无特效药。因此，定期健康体检不失为早期发现脂肪肝的一个重要途径。对脂肪肝患者进行生活方式的干预是最基本的治疗方法，对降低脂肪肝的患病率以及在脂肪肝等疾病的预防中有着极为重要的作用。

本研究拟通过流行病学病例对照的研究方法，调查健康体检人员NAFLD的患病情况和饮茶习惯，分析二者间的关系，为NAFLD提供简便易行的防治方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择中国人民解放军某医院体检部2008年9—12月参加健康体检的人员，并要求研究对象无饮酒史或饮酒折合酒精量男子＜140 g/周，女子＜70 g/周。经B超检查诊断为NAFLD者作为病例组，同期体检的健康者作为对照组。NAFLD的诊断标准参考中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2006年制订的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》:B超检查显示肝区近场弥漫性高回声，回声强度高于脾脏和肾脏，少数表现为灶性高回声;远场回声衰减，光点稀疏;肝内管道结构显示不清;肝脏轻度或中度肿大，肝前缘变钝［1］。

病例组147例，其中男82例，女65例;平均年龄45岁。对照组179例，其中男98例，女81例;平均年龄42岁。两组的年龄 (t=0.485，P＞0.05)、性别 (χ2=0.035，P＞0.05)间有可比性。

1.2 方法

1.2.1 NAFLD的诊断及质量控制 采用LOGIQ31型B超检查肝脏，探头频率为3.5 Hz。B超诊断由中国人民解放军某医院体检部专职从事超声医学的资深医生担任，按照诊断标准做出标准统一的诊断。

1.2.2 调查方法 通过面对面问卷调查，询问体检者的饮茶习惯和饮茶时间，将饮茶习惯分为4个级别:不饮茶，绿、红茶均饮，喜饮绿茶，喜饮红茶。将饮茶时间分为5个级别:不饮，＜1年，1～3年，＞3～5年，＞5年。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。计量资料用t检验，率的比较采用χ2检验。p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 饮茶习惯与NAFLD的关系 对照组中饮茶者的比例显著高于病例组，差异有统计学意义〔χ2=15.095，p＜0.05，0R=0.218，95%CI(0.095，0.497)，见表1〕。

2.2 饮茶时间与NAFLD的关系 随着饮茶时间的增加，OR呈降低趋势，说明饮茶时间对NAFLD有影响 (见表2)。

2.3 茶叶种类与NAFLD的关系 对照组中喜饮绿茶者的比例显著高于病例组，差异有统计学意义 (p＜0.05，见表3);与不饮茶者相比，饮红茶者患脂肪肝的相对危险度降低60.70%，绿、红茶均饮者降低75.50%，饮绿茶者降低89.10%，提示绿茶对脂肪肝患病的保护作用更为明显。

表1 病例组与对照组饮茶习惯的比较〔n(%)〕Table 1 Comparison of tea drinking habit between the NAFLD group and the control group

表2 病例组与对照组饮茶时间的比较(例)Table 2 Comparison of tea drinking duration between the NAFLD group and the control group

表3 病例组与对照组饮茶种类的比较〔n(%)〕Table 3 Comparison of the types tea consumed by the NAFLD group and the control group

3 讨论

过去视NAFLD为良性疾病，现认为其很可能非良性疾病甚至可能与肿瘤的发生相关，特别是与心血管事件发生率增高的相关性更令人关注［2－3］。流行病学资料显示，本病平均累及世界人口的10%～24%，在肥胖人群中的患病率高达57%～74%，明显超过乙型肝炎、丙型肝炎及酒精性肝病的患病率，已成为最常见的肝病［4］。目前治疗NAFLD尚无特效药。因此，定期健康体检不失为早期发现脂肪肝的一个重要途径，对脂肪肝患者进行生活方式的干预是最基本的治疗方法，对降低脂肪肝的患病率以及在脂肪肝等疾病的预防中有着极为重要的作用。

茶叶作为传统保健饮料已有四五千年历史，我国第一部药物专著《神农本草经》已有茶叶入药的记载。《本草拾遗》中记载茶叶能“令人瘦，去人脂”;《本草纲目拾遗》中记载茶叶能“解油腻羊牛毒……逐痰下气，刮肠”。目前实验研究、临床观察及流行病学调查表明:茶叶能有效降低血清三酰甘油水平［5－6］。茶叶的降脂作用主要是通过减少脂类在肠道的吸收，从而降低血清三酰甘油水平，并减少脂肪在体内包括肝脏的积蓄［7］，但不能降低脂肪酸和胆固醇的合成。茶叶中含有丰富的茶多酚、维生素C、咖啡碱、儿茶素类化合物及叶绿素。

本次调查发现，健康对照者中饮茶者所占比例显著高于NAFLD患者，说明饮茶可有效降低NAFLD的患病率，可能与茶叶可以降血脂及减轻肝损伤有关［8］，而高血脂及肝损伤被认为是脂肪肝的高危因素之一。同时，随着饮茶时间的增加，该作用更明显。健康对照者中饮用绿茶者的比例亦显著高于NAFLD患者，说明长期饮用绿茶能降低NAFLD患病率，且其作用明显优于饮用红茶，这可能跟红茶经发酵后茶多酚及维生素C含量明显下降，而茶多酚在绿茶中的含量明显高于红茶有关［9－10］。因此，配合全民健身运动，大力推广茶文化，对脂肪肝及其相关疾病的防治不失为一种经济、有效、易行的途径。

1 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南［J］.中华肝脏病杂志，2006，14(3):161－163.

2 Day CP.From fat to inflammation ［J］.Gastroenterology，2006，130(1):207－210.

3 Ratziu V，Poynard T.Assessing the outcome of nonalcoholicsteatohepatitis?It's time to get serious［J］.Hepatology，2006，44(4):802－805.

4 王吉耀.内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2005:492－495.

5 郑青山，桂长青，栾佳杰，等.茶多酚对大鼠实验性高血脂的影响 ［J］.高血压杂志，1996，11(1):110－112.

6 孙淑卿，林万莲.茶色素治疗高脂血症670例临床疗效观察［J］.中药材，1998，21(5):267－269.

7 张晓刚，陈运贞，雷寒，等.实验性兔脂肪肝肝酶活性变化及茶多酚的作用［J］.中华肝脏病杂志，1996，11(2):77－80.

8 罗新民，王红，许庆元，等.抗氧化剂茶多酚对微循环的影响及成因探讨［J］.微循环学杂志，1999，9(2):21.

9 潘玲.不同茶叶及茶多酚对高脂饲料致大鼠脂肪肝的影响［J］.中药药理与临床，2005，21(4):24－25.

10 周燕波，陈启荣，徐光耀.茶叶成分及其医疗价值［J］.中国中医药信息杂志，1997，11(4):16－18.