地塞米松、654-2及两者合用对预防子宫输卵管造影不良反应的疗效比较

梁 罟，王景诗

（河北省秦皇岛市第一医院放射科，河北秦皇岛 066000）

地塞米松、654-2及两者合用对预防子宫输卵管造影不良反应的疗效比较

梁 罟，王景诗

（河北省秦皇岛市第一医院放射科，河北秦皇岛 066000）

目的比较地塞米松、654-2及两者合用对预防子宫输卵管造影不良反应的临床疗效。方法将200例子宫输卵管造影患者随机分成ABCD 4组，每组50例，A组检查之前不用药物；B组肌内注射地塞米松5mg；C组肌内注射654-2 5mg；D组同时肌内注射地塞米松和654-2各5mg。观察4组患者发生不良反应的轻重程度。结果A组与B、C、D组差异有统计学意义（P＜0.05），B、C组与D组差异有统计学意义（P＜0.05）。D组不良反应的发生率和程度明显轻于前3组。结论预防子宫输卵管造影的不良反应，给予地塞米松或者654-2比不采取预防措施，不良反应发生率低，2种药物同时注射比单独用一种药物效果更好。

子宫输卵管造影术；地塞米松；治疗结果

近些年来，不孕症的发病率越来越高，行子宫输卵管造影术的患者也越来越多。子宫输卵管造影不但可以了解宫腔情况，还能直视下了解输卵管是否有畸形、狭窄、粘连。术中和术后出现的不良反应使很多患者痛苦不堪。不良反应有下腹胀痛、坠痛、恶心呕吐、面色苍白、乏力、冷汗、手指麻木冰冷抽搐、心脉搏细弱，甚至血压下降、休克等［1］。这些不良反应有时导致患者无法坚持，致使检查失败。所以预防不良反应也成为此项检查重要的环节。笔者比较了预防不良反应的3种方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2010年1月1日—2010年12月31日来放射科做子宫输卵管造影的患者200例，造影前随机分成ABCD 4组，每组50例，A组平均年龄30.7岁，平均流产次数2.3次，平均不孕年限3.7年。B组平均年龄29.3岁，平均流产次数为1.9次，平均不孕年限3.4年。C组平均年龄30.2岁，平均流产次数2.1次，平均不孕年限3.8年。D组平均年龄29.9岁，平均流产次数1.8次，平均不孕年限3.2年。4组在年龄，不孕年龄及流产次数方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：A组做检查之前不用任何药物；B组做检查前30min肌内注射地塞米松5mg；C组肌内注射654-2 5mg；D组肌内注射上述2种药物。4组患者均于常规准备后，由不孕科医生操作，放射科医生透视下观察并摄片，同时观察记录患者出现的不良反应。

1.3 不良反应分度：将不良反应进行综合分析，分为轻度、中度和重度［1］。轻度，下腹部轻度疼痛，轻微恶心但未吐，脉搏与呼吸频率都在正常范围内，稍有乏力而无汗出；中度，下腹疼痛，但能忍受，恶心呕吐，面色苍白，冷汗，头晕胸闷，乏力明显，脉搏略缓弱，血压正常或稍低；重度，在中度反应的基础上出现严重无力甚至昏厥，四肢末梢冰凉或出现手指麻木并抽搐、寒战等，血压下降，出现剧烈的呛咳、胸闷气促等。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料以百分率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

A组与B、C、D组差异有统计学意义（P＜0.05）。B、C组与D组之间差异有统计学意义（P＜0.05），B、C组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），D组不良反应的发生率明显降低和程度明显减轻。见表1。

表1 4组效果比较Table 1 Comparison of the curative effect in 4 groups（n=50，n）

3 讨 论

子宫输卵管造影在女性不孕症诊断中有其独特的作用，它可以观察子宫输卵管的内部结构、形态，而且还对子宫输卵管的先天性变异、占位性病变、慢性炎症以及输卵管通畅性的判断和输卵管周围粘连情况分析，都有重要价值。

近年来，临床上多使用水溶性造影剂（60%或76%复方泛影葡胺）进行子宫输卵管造影，水溶性造影剂具有腹痛发生率低、逆流后不易发生栓塞、在子宫和输卵管内容易均匀散布、能清晰显示病理情况和造影剂吸收快、相对安全等特点［2-3］，但是含碘造影剂有一些不良反应，增加了患者痛苦。国内外临床多有报道［4-5］。子宫输卵管造影时，造影剂几乎不进入循环系统，而出现的反应多为轻度，如腹痛、恶心、呕吐、心悸等。最多见的是下腹痛，可能是因为造影剂的高渗透性且流动性大，刺激子宫输卵管内膜和弥散入盆腔，刺激盆腔内组织所致。水溶性造影剂吸收快，代谢快，因而不良反应消失也较快。因此，一般不需要特殊处理，但患者反应严重，如心慌胸闷，四肢冰凉，晕厥等，必须立即处理。

地塞米松为肾上腺皮质激素类药物，有影响代谢、抗炎、抗过敏、抗毒等作用，较广泛用于介入治疗和含碘造影检查，减少了对造影剂的反应，但地塞米松用于子宫输卵管造影比较少见，田莲珍等［6］提出应用了地塞米松的患者，不良反应明显减轻。而未应用的患者，不良反应明显多而且重。子宫输卵管造影时完全有必要预防性给予少量地塞米松，以减少不良反应。

国内外使用低张药物作为消化道检查的辅助用药已经有几十年了，而临床上用低张的方法进行子宫输卵管造影的报道很少［7］。本文在造影之前注射低张性药物654-2预防不良反应，分析如下，做检查前，患者情绪紧张，加上局部炎性病变，造影时的机械刺激，导致子宫和输卵管痉挛，而654-2是抗胆碱药物，具有松弛平滑肌，减慢蠕动，缓解痉挛，同时可以解除血管痉挛，改善微循环的作用，并有一定的镇痛作用，使子宫腔和输卵管扩张，从而减轻患者的疼痛和不适，并且在充以适量造影剂后，使子宫输卵管充盈良好，利于病变的发现和检查。本文结果显示，地塞米松和654-2都可以降低不良反应的发生率及程度。联合使用上述2种药物，不良反应发生率和程度均有所下降，比单一药物效果更好。这2种药物价格低廉，肌内注射方便，效果又很好，同时可以减少假阳性率［8］。我认为适应于临床普遍推广使用。另外，严格掌握适应证及禁忌证，术前常规做过敏试验，向患者允分讲解造影的方法、过程及时间等。消除其恐惧心理。严格按照子宫输卵管造影操作规程，也能很好地减轻不良反应［9］。

［1］张平，王云涛，马建新，等.穴位贴敷预防子宫输卵管造影不良反应［J］.现代中西医结合杂志，2008，17（23）：1613.

［2］王成名，张锋玫.76%复方泛影葡胺在于宫输卵管造影的临床应用［J］.华夏医学，2005，18（1）：69.

［3］王玉锦，王文献，马琼英，等.复方泛影葡胺在子宫输卵管造影中的应用价值［J］.第三军医大学学报，2001，23（11）：1361.

［4］BARRETT BJ.Meta-ana1ysis of the re1ative nephrotoxicity ofhigh and 1ow-osmo1a1ity iodinated contrast media［J］.Radio1ogy，1993，188（1）：171.

［5］陈炜，黄娟，陈健，等.168例碘造影剂副反应分析与处理［J］.现代中西医结合杂志，2000，9（11）：1002-1003.

［6］田莲珍，陈夏华.964例不孕症子宫输卵管造影的临床X线分析［J］.西安医科大学学报，1996，17（2）：245-246.

［7］胨绍红，潘初，张青梅.低张药物子宫输卵营造影32例应用［J］.药物流行病学杂志，2002，11（6）：287.

［8］李守红，郑晓华，袁嘉骥，等.子宫输卵管造影中近端输卵管梗阻假阳性的诊断评价［J］.实用医学杂志，2008，24（19）：3339 -3340.

［9］徐野航.子宫输卵管造影76例不良反应的原因分析［J］.中国医疗前沿，2009，4（1）：59.

（本文编辑：赵丽洁）

COM PARISON OF CURATIVE EFFECT OF USING DEXAMETHASONE，654-2，AND COMBINED USE OF BOTH MEDICINE TO REDUCE THE ADVERSE REACTION OF HYSTEROSALPINGOGRAPHY

LIANG Gu，WANG Jingshi
（Department of Radiology，the First Hospital of Qinhuangdao City，Hebei Province，Qinhuangdao 066000，China）

ObjectiveTo compare the curative effectofusing dexamethasone，654-2，and both medicine to reduce the adverse reaction in hysterosa1pingography.MethodsA tota1 of 200 cases of hysterosa1pingography were co11ected and divided into four groups，group A，group B，group C，group D with 50 cases in each group.Nothing was used before examination in Group A，dexamethasone was used in group B，654-2 was used in group C，both dexamethasone and 654-2 were used in group D，at the same time.The adverse reactions were observed in four groups.Resu lts There were statistica11y significant differences between group A and group B，C，D（P＜0.05），group B，C and group D（P＜0.05）.The incidence and the extent of the adverse reaction in group D was 1ower than the other three groups obvious1y.ConclusionThe incidence and the extent of the adverse reaction of using dexamethasone or 654-2 is 1ower than no precautionarymeasure in hysterosa1pingography.The effect of combined use of twomedicine at the same time is better than using onemedicine a1one.

hysterosa1pingography；dexamethasone；treatment outcome

R711.6

A

1007-3205（2011）10-1166-03

2011-05-04；

2011-07-24

梁罟（1965-），女，吉林昌图人，河北省秦皇岛市第一医院主治医师，医学学士，从事医学影像学诊断研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2011.10.019