湖北省农民防癌知识及获取途径的调查研究

齐玉梅，王生锋，王桂华

2008年卫生部统计资料显示我国农村村民癌症死亡的比例为25.4%，位于首位［1］。癌症与人们的不良生活习惯有关，且晚期癌症治疗效果不尽如人意，预防尤显重要。目前国内有关农村防癌知识的文献较少。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》［2］指出要加强基本公共卫生服务，覆盖城乡居民，普及健康知识。为了解湖北省农民防癌知识及获取途径于2010年1—2月进行了调查，为卫生行政部门制定相关政策提供依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 随机整群抽取湖北省80个村，再采取系统抽样方法按门牌号一定间隔抽取1个家庭，共抽取352个家庭，其家庭中≥18岁，有当地正式户口者为调查对象。排除癌症患者及其家属。

1.2 方法 在参考文献［3－5］的基础上自制“湖北省农村村民防癌知识调查表”。内容包括:(1)一般情况如年龄、文化程度、性别等;(2)癌症一级预防11个条目、癌症的常见早期症状10个条目以及防癌行为20个条目，每个条目采用“是”和“否”回答，答对1题计2分，答错计0分，总分82分。问卷经过预调查50人，调查信度和效度分别为0.92和0.90。对我院08级高护班80名家住农村的学生进行调查问卷统一培训，2010年1—2月利用寒假回家进行调查，上门对调查对象进行一对一的调查与指导，问卷当场收回，对于文化程度低者，由调查员现场询问并予以记录。

1.3 统计学方法 采用EpiData 3.0软件建立数据库，双录入方法进行数据输入和纠错，运用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料采用 ()表示，组间比较采用方差分析。计数资料用相对数表示，采用χ2检验。p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 发放问卷1 200份，回收1 084份，整理并剔除缺失资料后有效问卷949份，有效回收率为87.5%。年龄18～70岁，平均 (42.6±11.5)岁，其中18～39岁333人，占35.1%;40～59岁508人，占53.5%;≥60岁以108人，占11.4%。文化程度:小学及以下249人，占26.2%;初中或高中572人，占60.3%;大专以上128人，占13.5%。性别;男510人，占53.7%;女439人，占46.3%。

2.2 农民对防癌知识的认知情况

2.2.1 农民对癌症一级预防知识认知情况 在一级预防知识中，对工业产生的废渣、废水、废气知晓率较高，为91.3%，对长期心理压力和肥胖知晓率较低仅为63.9%和55.1%(见表1)。

2.2.2 农民对癌症的常见早期症状认知情况 癌症常见的早期症状知晓率最高的是身体逐渐增大的无痛性肿块(74.5%)，知晓率最低的是大便习惯改变或便血 (49.2%，见表2)。

表1 农民对癌症一级预防认知情况 (n=949)Table 1 Awareness of primary prevention in farmers

表2 农民对癌症常见的早期症状认知情况 (n=949)Table 2 Awareness of early symptoms in farmers

2.2.3 农民对预防癌症行为的认知情况 在预防癌症的行为认知中排列前2位是保持个人清洁卫生和不酗酒，分别为84.1%和72.5%，后2位分别是不吃腌制的食物和每年体检，分别为38.4%和31.4%(见表3)。

2.2.4 不同特征农民防癌知识的得分情况 949名农民防癌知识总分为18～82分，平均 (51.4±11.8)分，均分占满分的62.6%。其中癌症一级预防0～22分，平均 (16.8±4.3)分;早期症状0～20分，平均 (12.4±5.2)分;防癌行为4～40分，平均 (22.1±6.9)分;分别占各维度满分的76.4%、62.0%和55.3%。不同年龄、文化程度和性别的农民防癌知识总评分比较，差异均有统计学意义 (p＜0.01，见表4)。

表3 农民对预防癌症行为的认知情况 (n=949)Table 3 Awareness of cancer prevention behaviors in farmers

2.3 农民防癌知识获取途径情况 农民现有防癌知识获取方式前3位是广播电视、亲朋好友和报纸杂志。认为较好的健康教育方式前3位是广播电视、村卫生室宣传和医院专家咨询。认为较好的健康教育方式与现有防癌知识的获取方式6个方面比较，差异均有统计学意义 (p＜0.01，见表5)。

3 讨论

3.1 农民防癌知识情况 本调查结果显示949名农民防癌知识得分 (51.4±11.8)分，低于齐玉梅等［6］对城市居民调查的认知，说明农民对防癌知识了解较少，可能与农村防癌知识的健康教育不够有关。不同年龄、文化程度和性别的农民防癌知识总分和对癌症一级预防知识的了解是有差异的，可能与年轻、文化程度较高者接受事物和信息快，知识来源途径较多及女性更关注健康有关。与温日健［4］和齐玉梅等［6］人的调查结果是一致的。

表4 不同特征农民防癌知识得分比较(x±s，分)Table 4 Scores of cancer prevention knowledge in farmers with different characteristics

表5 农民防癌知识获取途径比较Table 5 Sources of cancer knowledge acquisition in farmers

对癌症一级预防的调查结果显示农民对工业产生的废渣、废水、废气和吸烟等知晓率相对较高，但低于齐玉梅等［6］对城市居民调查的结果。对长期心理压力及肥胖与癌症的关系认识不足，可能与这两方面的知识宣传过少有关。由于对肥胖的认知率较低，因此只有45.9%的农民能够限制脂肪的摄入和39.5%的农民经常进行体育锻炼。农民对常见癌症早期症状认识不够，可能与多年来健康教育中以致病危险因素介绍较多，对癌症早期症状介绍较较少有关。这与柳青等［5］调查结果是一致的，但知晓率略高于齐玉梅等［6］对城市居民的调查结果。可能与农民对疾病的知识了解较少，身体出现异常情况即误认为与癌症有关。在预防癌症的行为上，年龄较轻、文化程度较高和女性显示出更为积极的行动，农民对保持个人清洁卫生、不酗酒回答正确率较高，分别达到84.1%、72.5%，与农民对这些知识的知晓率较高，能够改变个人的行为有关。但对不吃腌制食物、每年体检的回答正确率分别为38.4%和31.4%。研究发现食用酸菜、咸鱼和咸肉均是食管癌的危险因素［7］，可能与农民对食用腌制食物是癌症的危险因素认知不够有关。体检能够早期发现癌症的知晓率虽然较高，但每年能够进行体检率却只有31.4%，可能与经济不能承受有关［6］。

3.2 农民防癌知识获取途径情况 本调查结果显示，农民现有的防癌知识的获取途径主要是通过广播电视，高于齐玉梅等［8］对城市居民的调查结果，比刘颜等［9］2000年的调查结果要高，可能与农村生活水平提高，广播电视的普及有关，也说明我国通过电视等媒体加大了对防癌知识的宣传。其次是亲朋好友，可能与农民的传统观念有关，也说明农民对防癌知识的来源途径受其环境和文化程度的影响。在农民认为防癌知识较好的健康教育方式调查中，村卫生室的宣传与医院专家咨询率均明显提高，说明农民更希望从医学专业人员那里获得防癌知识。健康教育是促使居民主动预防癌症成本效益最大的预防措施，健康教育能够改变居民的不良生活习惯［9］。随着我国新农合政策深入人心，国家资金投入增加，村卫生室条件的改善和村卫生室人员的培训，村卫生室应加大对防癌知识的宣传力度，从而发挥其优势作用。广播电视是一种喜闻乐见的健康教育方式，适合各种人群，中共中央国务院2009年6号文件已明确提出2009年在中央电视台开设健康教育频道，相信会极大提高农民的健康保健知识［8］。

1 中华人民共和国卫生部.2008年卫生事业发展统计公报 ［EB/OL］.http:www.moh.gov.cn.

2 国务院.中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见［EB/OL］.(2009－03－17).http:www.gov.cn.

3 吴莉莉.社区护理［M］.北京:高等教育出版社，2003:12.

4 温日建.济南市部分成年居民生活习惯与防癌知识认知状况调查［J］.预防医学论坛，2004，10(4):404－405.

5 柳青，曾楚华，刘颜，等.越秀区居民防癌知识调查 ［J］.中国肿瘤，2000，9(6):251－252.

6 齐玉梅，王生锋，王桂华.荆门市城市居民对防癌知识的认知调查 ［J］.护理学杂志，2009，24(19):87－89.

7 于萍，张致新.广东汕头地区食管癌高发区食物中危险因素的研究 ［J］.癌症，2001，20(2):160－163.

8 齐玉梅，王生锋，王桂华.荆门市社区居民防癌知识获取途径调查分析 ［J］.中国肿瘤，2009，18(10):801－802.

9 刘颜，柳青，曾楚华，等.越秀区居民接受防癌知识教育4年效果评价 ［J］.癌症，2000，19(11):1036－1039.