奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效评价

刘裕青

急性脑梗死 (acute ischemic stroke,AIS)具有较高的致残率及病死率。本研究中采用注射用奥扎格雷钠 (扬子江药业,国药准字 H20045905)治疗 AIS患者,并与常规治疗组进行比较,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2008年3月—2010年 4月在本院就诊的符合 AIS诊断标准[1]的患者 99例,年龄 40～70岁。排除对药物过敏者及严重心、肝、肾功能不全或有精神类疾病者。根据治疗不同分为观察组和对照组。观察组 50例,其中男 28例,女 22例;年龄 (52.4±11.2)岁。对照组 49例,其中男 25例,女 24例;年龄 (51.8±11.0)岁。两组患者男女比例及年龄分布具有均衡性。

1.2 方法 对照组给予阿司匹林肠溶片 +抗血小板 +抗凝 +调整血压及预防并发症等常规综合治疗;观察组在对照组治疗的基础上,加用奥扎格雷钠160mg/d,静脉滴注,连用14d。1.3 疗效评定 疗程结束后检测患者日常生活能力 (BI)及临床神经功能缺损程度评分 (NDS)。痊愈:NDS减少≥90%;显效:NDS减少 46%～89%;好转:NDS减少 18%～45%;无效:NDS无变化或恶化。总有效为痊愈 +显效。

1.4 统计学方法 采用 SPSS13.0统计学软件进行分析处理。计数资料采用采用 χ2检验;计量资料采用 (±s)表示,采用 t检验。以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 两组患者临床疗效比较差异有统计学意义 (P＜0.05);观察组总有效率为 74.00%明显高于对照组的 46.94%,差异有统计学意义 (P＜0.01,见表1)。

2.2 两组患者治疗前后 NDS及 BI比较 两组治疗后 BI及NDS明显优于治疗前,差异有统计学意义 (P＜0.01)。治疗后观察组 BI及 NDS均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,见表2)。

2.3 不良反应 两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。

表1 两组患者的临床疗效比较 〔n(%)〕Tab le 1 Comparison of treatment between two groups

表2 两组患者治疗前后 NDS及 BI的比较 (±s,分)Tab le 2 Comparison of NDS and BI between two groups before and after treatment

表2 两组患者治疗前后 NDS及 BI的比较 (±s,分)Tab le 2 Comparison of NDS and BI between two groups before and after treatment

组别 例数 NDS治疗前 治疗后BI治疗前 治疗后对照组 49 24.0±8.0 15.7±4.5 5.48±1.58 3.84±1.33观察组 50 24.0±7.4 14.0±4.0 5.75±1.56 3.25±0.93

3 讨论

AIS为急性缺血性脑血管病之一,也属于神经系统常见病及多发病,本病见于中年人以上,多数合并有高血压、糖尿病、冠心病或高血脂史。多于安静休息时发病,一部分患者在清晨睡醒后发现症状。其起病较脑出血为慢,常在数分钟、数小时、半天,甚至 1～2d达到高峰。可有病侧头痛,但很少剧痛、呕吐。患者意识多保持清晰,而偏瘫、失语等症状则比较明显。有学者认为脑梗死发生后,梗死核心区周围组织仍存在临界血流量,一旦实现血管再通这一区域的神经细胞就能够存活[2]。

奥扎格雷钠是一种血栓素 A2(TXA2)合成酶抑制剂,其主要药理作用是能够有效的阻断血栓素合成酶,减少 TXA2的产生,同时具有促进前列腺素合成酶的作用,增加血中前列腺素浓度,并且有抗血小板聚集作用,从而使凝血过程受到抑制,并使已形成的血栓素靠血液平衡关系的打破,使栓塞的血管融通,达到使患者恢复正常生理功能的目的[3-6]。本研究使用奥扎格雷钠治疗 AIS患者,并与常规治疗组做比较。结果发现观察组总有效率为 74.00%(37/50)明显优于常规组的46.94%(23/49)。此外,在治疗过程中观察组患者未发现明显的不良反应。提示观察组在常规治疗的基础上加用奥扎格雷钠治疗 AIS较使用常规治疗的对照组疗效好,而且具有良好的安全性。

1 全国第四届脑血管病学术会议.脑血管疾病分类、诊断要点、脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 [J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-381.

2 张华军,张仁良,徐格林,等.急性缺血性卒中的动脉内溶栓治疗 [J].国际脑血管病杂志,2006,14(9):654-657.

3 黄焕章,陈瑞陶,唐开雄,等.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效分析 [J].中风与神经疾病杂志,2001,18(3):133-133.

4 杨琴,承欧梅,彭国光,等.降纤酶治疗急性脑梗死的临床再评价-前瞻性随机双盲对照研究 [J].重庆医科大学学报,2004,29(4):477-479.

5 王玲.奥扎格雷钠联合葛根素注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国全科医学,2005,8(16):1354-1355.

6 刘翠燕.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死 168例疗效观察 [J].实用心脑肺血管病杂志,2009,17(4):283.