“一门式”计生服务对提高早孕建册效果的调查分析

朱卓一,马俊岭

为了加强 “六位一体”功能和计划生育技术服务,提高服务质量,进一步调整资源,发挥最大的社会效益,镇政府与北蔡社区服务中心签订了 “一门式”计划生育卫生服务协议。运作以来,早孕建册率明显提高,效果良好,保证孕产期保健质量,最大限度地减少和控制高危妊娠的发生,从而降低孕产妇病死率,确保孕产妇的生命安全。现对本社区 1999—2008年的早孕建册率进行调查分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取北蔡社区 1999—2008年孕产妇保健统计报表。1999—2005年,采用原卫生院的服务模式,2006年后采用新的 “一门式”计划生育卫生服务,按照协议具体要求实施。(“一门式”计划生育卫生服务:由北蔡社区卫生服务中心主任担任站长,经费由镇政府财政负责。双方连手资源整合、优胜互补,并注重与计生、妇联、妇女计生干部、计划生育协管员、妇幼乡村医生等多部门参与合作。开展孕产妇、新婚、计划生育、避孕措施、科学儿育等指导服务和青春期、孕期、生育期、更年期、妇女病、男性生殖、性病、艾滋病等健康教育和培训讲座。邀请专家专题咨询和义诊活动。)

1.2 统计学方法 用 SPSS17.0统计软件分析处理,早孕建册率用百分率表示,组间比较采用行 ×列及 χ2检验,以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 1999—2008年早孕建册率,1999—2005年较平稳,2006年后呈上升趋势 (见表1,图1),组间比较采用行 ×列分析(χ2=84.053,P＜0.05)。

2.2 2006年实施 “一门式”计划生育服务,将 1999—2005年和 2006—2008年分为两组,分别为 “一门式”服务前组和“一门式”服务后组,计算早孕建册率,分别为 80.95%和90.38%,两组比较差异具有统计学意义 (χ2=76.162,P＜0.05,见表2)。

表1 本镇本市孕妇早孕建册分析Table1 Town city built.Pregnant results book

表2 “一门式”服务前后孕妇早孕建册Tab le 2 "one-door"service and build books.Pregnant results

图1 1999—2008年本镇本市户籍孕妇早孕建册率Figure 1 1999—2008 in building the household pregnant rate of copies results

3 讨论

健康是人类最基本的权利。保护和促进居民健康是社区建设的重要目标,也是社区卫生工作者的神圣使命。随着我国社区卫生服务发展,社区健康教育作为社区卫生服务 “六位一体”的重要组成部分,已成为普及健康知识,倡导科学、文明、健康的生活方式和行为,促进社区居民健康的一个重要基石[1]。孕产妇、新生儿死亡率以及人均期望寿命,这 3个指标是衡量一个国家居民健康水平的主要指标。降低孕产妇和围产儿死亡率、发病率是衡量孕产妇保健的一项重要指标。全世界每年有超过 50万母亲死亡,更有高达数百万母亲残疾,孕产妇死亡很重要的原因是未接受必要的围生期保健服务[2]。

妊娠是一个特殊的生理过程,是围生期保健最重要的阶段。这个阶段的保健工作质量,直接关系到胎儿的健康和母亲的安全[3]。做好孕产期保健,提高孕产期保健质量是降低孕产妇死亡率的有效措施,而怀孕妇女的早孕建册是孕产期保健的关键[4]。早孕建册是指怀孕妇女在本次怀孕 13周以前到医疗保健机构进行系统检查并建立孕产妇保健手册,如发现影响母亲的不利因素,及时干预,降低不必要的风险,对患有重要脏器疾病的高危妊娠者可及早转往有关医院进一步诊治,只有越早发现异常情况,才不至于延误时机,对不宜妊娠者则采取对母体损伤较少的人工流产术终止妊娠。早孕建册后还有利于孕产妇在各级单位、保健机构信息沟通和协作,以便追踪随访,做到防治结合,确保孕产妇生命安全,有效降低孕产妇死亡率。所以孕早期保健尤其重要,通过不同形式的健康教育可增强孕产妇自我保健意识,提高自我监测能力,不断提高孕早期建立孕妇健康手册率、孕产妇系统管理率,以保护母婴安全,提高出生人口素质,降低围生儿和孕产妇死亡率及远期伤残率。

镇政府 2006年与我社区服务中心签订了 “一门式”计划生育服务,明确责任,提供经费,专人负责,将计划生育技术服务项目纳入社区卫生服务中心 “六位一体”工作职责之中,细化技术服务标准和考核标准。以预防保健为中心,以临床为基础,预防与医疗相结合,保健和临床相结合,形式多样,分工负责,重新整合了本社区的妇幼医疗保健力量,减少了工作盲区。通过计划生育 “一门式”服务,北蔡社区孕妇早孕建册率逐步提高,效果良好,保障母婴安全,值得社区卫生中心应用推广。

1 全国卫生职业技术资格考试专家委员会编写.全科医学 [M].北京:人民卫生出版社,2007:86.

2 张嫣.真如镇早孕妇女建立保健手册的现状调查和分析 [J].社区医学杂志,2008,6(3):20-21.

3 张惜阴.实用妇产科学 [M].2版.北京:人民卫生出版社,2003:939.

4 赵小红,金秀花,谢美珠,等.城乡孕妇早孕建册现状及影响因素初探 [J].中国妇幼保健,2007,22(1):96-97.