王季良治疗顽固性三叉神经痛验案

潘威光，傅立新，王季良

(1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193)

按:三叉神经痛属于中医“头痛”“偏头痛”“面痛”等范畴。《素问·风论》云：“首风之状，头面多汗恶风，当先风一日则病甚。”因颠顶之上，唯风可及，外感风邪，循经上犯颠顶清窍，肝郁化火，火热风动，风火携痰上扰致清阳不舒。又头为诸阳之会，五脏六腑之精华气血上聚于头，风火痰湿客于经络，气滞血瘀于经络，导致不通则痛。

在针灸治疗上，王师注重将辨证论治和整体观念紧密结合。《灵枢·百病始生》云：“三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也；清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上，是谓三部。”同时据三部之气将人面部亦作为一个整体分天地人三部，眼裂至发际为天，归属心肺，眼裂至口上唇为人部，归属脾胃，口上唇以下为地部，归属肝肾，以此根据各部病变程度以求之相应经脉取穴进行治疗。本案为三叉神经痛Ⅱ、Ⅲ支，处于面部的地部和人部，归属脾胃肝肾，从而选取脾经三阴交，胃经足三里，肝经太冲、行间，肾经太溪和照海进行治疗，结果效如桴鼓。上星百会同居督脉，督脉总督诸阳，为“阳脉之海”，上星透百会可疏通诸阳经气而止痛。“病在上者，下取之，病在下者，高取之，面口合谷收”，痛在于面，选取上下肢穴位，意在“经脉所过，主治所及”。王师同时认为，一身经脉相贯通，气血周流一身，左右相通，故有牵一发而动全身，虽见局部疾患，取穴施药仍要照顾一身之气血。三叉神经痛的治疗中，常针刺健侧腧穴以平衡阴阳，并且偏用泻法，意在损其有余，补其不足，以疏一身之气，调局部之血，本病人左侧取穴，意在于此。同时在中药上以川芎茶调散配合银翘散加减，辨证施治，针药并用，功效立现。