老年高血压病人的健康教育体会

张建英

(忻州市人民医院，山西忻州 034000)

在我国，老年高血压普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三高”、“三低”现象，严重威胁老年人的健康。为改善老年人的生活质量，提高生命质量，实现“健康老龄化”的目标，对他们进行全面、系统的健康教育具有重要意义。忻州市人民医院对108例老年高血压病人进行系统的健康教育，收到明显效果，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2007年1月至2009年12月住院老年高血压病人108例，年龄65～80岁，平均68岁，病史5～21年，其中男性67例，女性41例。均符合高血压诊断标准。

本组病例随机分为两组，观察组55例，其中男性32例，女性23例，年龄66～80岁，平均69岁;对照组53例，其中男性35例，女性18例，年龄65～78岁，平均67岁。两组病例病情、年龄、性别相比差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法

观察组在给予药物治疗的基础上，通过口头讲解和书面材料相结合的方式进行系统的健康宣教。出院后随访，通过电话询问和问卷调查，了解病人的日常生活行为和服药依从性以及血压的控制情况。对照组仅给予药物治疗，未实施健康教育。

2 结果

两组病人出院后日常生活行为比较见表1。与对照组相比，观察组病人日常生活行为改善明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组病人出院3个月后治疗效果及服药依从性比较见表2。治疗效果及服药依存性上明显好于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组病人出院后日常生活行为比较 例

表2 两组病人出院后3个月治疗效果及药物依从性比较 例

3 讨论

3.1 调整情志

良好的、稳定的情绪是保证血压稳定的重要因素，而精神紧张可使体内交感神经和肾上腺髓质活动增强，导致血压升高。老年病人自理能力逐渐降低，难免有悲观、沮丧等不良情绪，加之子女不能经常陪伴在身边，易产生孤独感，而且老年人自我控制能力差，易情绪激动，可诱发血压升高。发现病人情绪不好时，指导病人使用放松疗法，如深呼吸、听舒缓的音乐等，使病人处于最佳心理状态，愉快地接受治疗。

3.2 合理膳食

指导病人控制饮食，做到“三定、三高、三低和两戒，”三定即定时、定量、定质，三高即高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素，三低即低脂肪、低热量、低盐，两戒即戒烟、戒酒。保证足够钾、钙、镁等人体必需微量元素的摄入，多食用含碘食物及富含维生素C的新鲜蔬菜、水果，少食刺激性强的食物，忌辛辣、油腻和过甜的食物，少量多餐，不宜过饱，避免大量饮水。每日食盐的摄入量控制在5 g以下。

3.3 适当运动

进行适当的体育锻炼可以调节植物神经系统的功能状态，降低交感神经的兴奋性，促进侧支循环建立，改善血管血液灌注［1］。鼓励病人积极参加体育活动，如:散步、慢跑、练气功、打太极拳等，运动量要循序渐进，以活动后不过度疲劳为宜，并要长期坚持。

3.4 起居有常

保持病室安静整洁，空气新鲜，温、湿度适宜，指导病人按时睡眠，按时起床，按时就餐。嘱病人睡前1 h避免过度思维，并有充足的睡眠时间。

3.5 用药指导

在高血压病的防治中，提高服药率是治疗成败的关键。告知病人及家属所服用药物的名称、剂量、方法、时间以及药物的作用和副作用。多数病人需长期服用维持量，告知病人遵医嘱调整药量，不可擅自增减药量或突然撤换药物。在降压治疗过程中易发生体位性低血压，由平卧位改为直立位而出现头晕目眩时有直立低血压表现［2］。用药期间指导病人起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重。对有血压计的病人，教会病人及家属自己使用血压计，定期测量血压，并做好记录。

实践证明，健康教育作为高血压治疗的一种辅助手段，可改变病人的不良生活行为，提高病人的服药依存性，是防治高血压经济有效的方法。

［1］ 陈 娴.52例老年高血压患者的临床护理［J］.吉林医学，2009，30(2):147.

［2］ 刘敏红.22例老年高血压病人的心理护理［J］.中国医疗前沿，2009，4(8):98.