太原市清徐县2009年383例手足口病流行病学分析

姜云峰，侯改花，冯 玲，张 萍

(1.太原市清徐县疾病预防控制中心，山西清徐 030400;2.太原市疾病预防控制中心，山西太原 030012)

手足口病(hand-foot-mouth disease，HFMD)是由多种肠道病毒感染引起的一种常见传染病。近几年来，手足口病在我国一些地区散发、流行，甚至出现死亡病例，严重影响儿童的身心健康。为了准确掌握清徐县手足口病流行特征，并为预防和控制提供依据，现对清徐县2009年报告的383例手足口病例的流行特征进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选择2009年1月1日至2009年12月31日太原市清徐县经中国疾病监测信息报告管理系统报告的手足口病病例资料及区疾控中心对报告病例进行的流行病学个案调查资料。

1.2 方法

使用Excel建立数据库，用SPSS16.0软件和描述性流行病学方法进行描述性分析。

2 结果

2.1 发病总体情况

2009年1月1日至2009年12月31日太原市清徐县共报告手足口病383例，其中1例为重症病例，无死亡病例。年报告发病率为11.31‰。

2.2 流行病学特征

2.2.1 时间分布

2009年3月份开始报告病例，持续到11月份，发病时间主要集中在5～8月份，共320例，占82.9%。发病最高峰在6份，见图1。

图1 清徐县2009年1～12月手足口病例分布情况

2.2.2 地区分布

清徐县共有1个城区、4个镇、5个乡，每个行政区域都有病例报告，城镇高于乡村(4.28∶1)，病例最多的是清源镇，共131例，占33.9%。病例数居前五位的乡镇分别为清源镇、东于镇、城区、徐沟镇、马峪乡，报告病例均超过总病例5.0%，提示可能存在局部流行或聚集性病例。见表1。

表1 清徐县2009年各乡镇手足口病例发病情况

2.2.3 性别、生活方式和年龄分布

从性别上分析，男性发病226例，占发病总数的59.0%;女性发病 157 例，占41.0%。男女性别比为1.4∶1。

从年龄上分析，发病年龄最小5个月，最大15岁。4岁及以下幼儿为主要发病高危人群，共361例，占94.3%;5岁以上年龄组报告发病数急剧下降，见表2。

从生活方式上分析，依次为散居儿童248例，占64.8%;幼托儿童 129 例，占32.9%;学生 9 例，占2.3%。

表2 清徐县2009年手足口病不同年龄段性别的分布

2.2.4 病例聚集性分析

报告病例在幼儿园呈现明显的聚集性，分别有19所幼儿园和2所小学出现2例以上病例，其中3所幼儿园报告手足口病例10例以上。

3 讨论

手足口病没有严格的地区性，在多数国家都曾经流行，我国厦门、天津、山东、江苏等地均有流行的报告［1］。清徐县往年曾有该病发生，因属于非法定传染病，没有引起医务人员和群众的足够重视。2008年5月2日卫生部将手足口病纳入法定传染病管理后，手足口病的报告经历了报告突增、突降、逐步规范的过程。由于手足口病是典型的一病多原(多种肠道病毒导致)和一原多病(多种临床表现和并发症)［2］，加之2008年该病初始被纳入法定传染病管理时，全国手足口病诊断标准(特别是重症诊断标准)尚未规范［3］，当年的发病数据受到多种因素影响，形成突增突降的强烈对比。2009年以来，国家、省、市各级机构对手足口病的诊断治疗逐步规范，该病的监测、报告系统逐渐稳定，因此2009年的数据更能真实反映疫情现状。

手足口病由肠道病毒感染引起，该病传染性强，传播途径广，可通过饮食、呼吸道和接触等多种途径传播，传播快，流行强度大，在短时间内即可造成流行，这些特点决定了其流行形式。在时间分布上，5～8月份为其流行季节，而流行地区则广泛存在，清徐县所辖乡镇均有病例报告。容易在幼儿园发生聚集或暴发现象，共有1 9所幼儿园和2所小学出现2例以上的病例。人群发病以4岁及以下年龄段为主［4，5］，共发病361例，占94.3%，5～8岁者病例较少，9岁以上基本无病例报告。职业以散居儿童和托幼儿为主，男女性别约为1.4∶1，以男性多见，可能与男孩活动性强有关［6］。

由于手足口病以散居儿童和幼托儿为主，因此，应以这些人群为重点防控的对象。a)个人预防:儿童要经常用肥皂或洗手液洗手，不喝生水、不吃生冷食物，避免接触患儿;看护人接触儿童前、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物;儿童一旦患了手足口病，要积极治疗，防止病情加重，减少死亡。b)托幼机构等儿童聚集单位预防:本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风;每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;防止暴发疫情的发生。c)医疗卫生单位预防:在疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专设诊室(台)接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专设诊室(台)就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式;医务人员在诊疗、护理每一位患者后，均应认真洗手或对双手消毒;诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒;同时要做好疫情报告，及时发现患者，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散。

［1］ 张红军，秦正奎.一起幼儿园手足口病暴发疫情的流行病学调查［J］.江苏预防医学，2007，18(2):15.

［2］ 郑慧贞，李剑森，康 敏，等.广东省手足口病确诊病例发病及诊疗情况调查［J］.华南预防医学，2008，34(5):10-13.

［3］ 檀晓娟，许文波.肠道病毒71型的分子流行病学现况［J］.中国疫苗和免疫，2008，14(4):361-367.

［4］ 王晓华，李文琳.小儿手足口病1 602例报告［J］.中华流行病学杂志，2001，22(4):272.

［5］ 许华茹，杨 林，于秋燕.济南市2003年手足口病发病率调查［J］.现代预防医学，2004，31(4):556-557.

［6］ 陈德颖，林向利，杨正辉.利用国家疾病监测信息管理系统开展手足口病监测报告［J］.疾病监测，2006，21(8):435-442.