高血压患者抗高血压药服用情况和影响因素分析

王淑琴，牛京生

(陵川县人民医院，山西陵川 048300)

高血压是一种世界范围的心血管系统常见病，在我国发病率约为18.8%，估计全国现有成人高血压患者1.6亿，比1991年增加7 000多万人［1］。部分高血压患者对疾病缺乏足够的重视，导致心、脑、肾等并发症发生，劳动能力下降，甚至致残、致死等，给家庭和社会造成了巨大的负担。笔者在2008年1月至2009年6月门诊及住院高血压患者中随机调查了186例患者，了解高血压患者的服用抗高血压药情况、血压监测情况以及影响治疗的各种因素，为高血压的防治提供依据。

1 临床资料

1.1 一般资料

本次调查资料为陵川县人民医院2008年1月至2009年6月门诊及住院部随机抽取的186例高血压患者。其中男性112例，女性64例;农村127例，城市59例。所有高血压均符合临床高血压的诊断标准。

1.2 研究方法

研究采用自编制的高血压患者心理社会学调查表，对患者的调查以访谈的方式完成。调查均由笔者完成，为统一标准事先经过统一培训。访谈部分在门诊或病房诊治过程中完成，要求患者(或家属)尽可能详细回答问题，并记录在案。最后进行资料的分类统计分析，采用相对数及χ2检验组间率的比较。

2 结果

2.1 高血压患者的用药情况与影响因素的关系

本资料186例调查样本中，用药有规律者49例(26.3%)，用 药 不 规 律 者 112 例 (60.2%)，25 例(13.4%)从未服用抗高血压药物。文化程度高者用药好于文化程度低者(P＜0.05)，城镇患者好于农村患者(P＜0.05)，有并发症者明显好于无并发症者(P＜0.05)，用药情况的好坏与发病时间的长短呈正相关(P ＜0.05)，有症状者明显好于无症状者(P ＜0.05)，年龄越大服药情况越好(P＜0.05)。(见表1～表6)。

表1 高血压患者的文化程度对用药情况的影响 例Table 1 Influence of Educational Degree of the Patients with Hypertension on the Medication Situations Case

表2 高血压患者的居住地区对用药情况的影响 例Table 2 Influence of Residence District of the Patients with Hypertension on the Medication Situations Case

表3 高血压患者有无并发症对用药情况的影响 例Table 3 Influence of Complications with or without of the Patients with Hypertension on the Medication Situations Case

表4 高血压患者发病时间对用药情况的影响 例Table 4 Influence of Onset Time of the Patientswith Hypertension on the Medication Situations Case

表5 高血压患者有无症状对用药情况的影响 例Table 5 Influence of Symptoms with or without of the Patients with Hypertension on the Medication Situations Case

表6 高血压患者年龄对用药情况的影响 例Table 6 Influence of the Ages of the Patients with Hypertension on the Medication Situations Case

2.2 不规律服用或不服用抗高血压药物的原因(见表7)

表7 137例不规律服用或不服用抗高血压药物原因Table 7 Causes of Irregular or No Taking Anti-Hypertensive Medicine of 137 Cases

2.3 高血压患者日常血压监测情况(见表8)

表8 高血压患者血压监测情况Table 8 Situations of Blood Pressure Monitoring of the Patients with Hypertension

3 讨论

3.1 高血压的危害

高血压如不能得到合理的治疗，血压不能有效地控制在正常范围内，将会对重要人体脏器产生严重的损害，从而导致各种并发症的发生，特别是影响心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一［2］。随着血压的升高，心脑血管发生危险的概率成倍增加［1］。并发症发生后给患者和家庭成员带来很多社会和心理问题，同时也给社会带来了巨大负担。

3.2 提高对高血压认识的紧迫性

本研究说明本病患者中多数对高血压的危害性认识不足，文化程度高者规律用药情况好于文化程度低者，城镇好于农村;有了并发症才开始重视高血压的治疗;随着高血压发病时间的增加，治疗情况有逐渐重视的倾向，有症状者治疗率高于无症状者;治疗率随着年龄的增加而有提高。而那些不规律治疗和从未服用过抗高血压药物者原因则多种多样，占第一位的是怕麻烦，其他分别是记不住服用，没有症状不必服用，怕用了就离不开了，认为自己年轻强壮不必服用，不知道自己有高血压，怕药物有副作用，相信偏方和经济原因等。说明大多数高血压患者对治疗的认识存在误区，影响了对高血压的治疗。而血压日常监测，本研究显示每周监测血压至少一次者，每月监测血压至少一次者以及很少监测者各占约三分之一，从另一个方面说明了本病患者对高血压的重视程度的不足。

3.3 加强高血压防治知识宣传

提高高血压患者的文化素养，缩小城乡之间的差别，向本病患者宣传防患于未然的重要性，针对尚无症状及并发症的本病患者显得尤为重要，要求每周至少测血压一次，特殊情况随时监测血压变化，防止并发症的发生，对心、脑、肾等重要脏器功能的保护，降低由高血压引起的并发症的致残率、致死率都有重要意义。

在临床工作中，医务工作者要耐心细致地向高血压患者讲解高血压发生、发展的过程，讲解高血压患者应低盐、低脂饮食，减少不良嗜好，注意劳逸结合，合理体育锻炼，防止肥胖及精神因素影响。指导患者进行个体化的抗高血压药物治疗，从而防止或减缓高血压并发症的发生，这对个人、家庭及社会都有重大意义。

［1］ 刘力生，王 文，姚崇华，等.中国高血压防治指南(2009年基层版)［J］.中华高血压杂志，2010，18(1):1-30.

［2］ 叶任高，陆再英.内科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2006.