牙科三维CT口腔临床应用比较分析

唐海波,宋立疆

(1.佳木斯大学附属口腔医院放射线科,黑龙江 佳木斯 154002;2.佳木斯大学附属第一医院,黑龙江佳木斯 154003)

从来我院就医患者中,抽取60例患者,分别为埋伏牙18例、种植牙12例、阻生齿14例、牙髓填充8例、牙周病8例的患者,同时进行根尖片、全景曲面断层片及牙科三维CT拍摄,对三种成像技术在口腔临床的诊断应用进行比较。

1 材料及方法

1.1 材料和仪器

牙片机系统:Kodak 2100 60kv7ma配备天津小象E速快感牙片及对应的显定影药水;全景曲面断层系统:Kodak 8000配备激光打印设备,富士DV4000激光相机;牙科三维CT系统:Kodak 9000C 3D配备Kodak牙科CT三维专属软件阅读系统以及激光打印设备,Kodak DV5800激光相机、光盘刻录。

1.2 方法

分别对埋伏牙18例、种植牙 12例、阻生齿14例、牙髓填充8例、牙周病 8例的患者,进行根尖片、全景曲面断层片及牙科三维CT拍摄[1]的检查对比分析。

2 结果

2.1 根尖片、全景曲面断层片及牙科三维CT拍摄片影像比较

图1-1、1-2中可以到患者的埋伏牙存在,但却无法清晰准确的判断其生长方向,行牙科三维CT后,从牙科三维CT三维图像中清晰并准确的判断出此埋伏牙沿人体矢状位方向,向颚侧生长,并且根尖部位向上弯曲,通过三维软件测量近 95°角。

图2-1、2-2中明显看到此患者双磨牙阻生,但由于根尖片与全景曲面断层属于二维影像,无法准确判断两个磨牙的根尖走向、根管情况。行牙科三维CT后,牙科三维CT矢状位中可以清晰准确看到根尖、根管及其与周围颌骨间的详细关系,方便手术。

图3-1中明显看出种植体在颌骨中与左右邻牙的位置,但却无法更详细的了解种植体与颌骨的详细关系。行牙科三维CT后,分别从三种扫描位置(水平位、矢状位、冠状位)可以更加详细的了解种植体位于颌骨唇颊侧的具体位置,并且可以清晰看到与下颌神经管的关系,便于牙体种植后医生详细观察种植体的位置情况。

2.2 根尖片、全景曲面断层片及牙科三维CT拍摄片疾病诊断率比较

三维CT拍摄片比较根尖片、全景曲面断层片有更高的疾病诊断率,分别为埋伏牙与阻生齿100%,种植牙99%,牙体髓腔走向98.5%,牙周病99.2%。

3 讨论

牙科三维CT成像系统图像清晰:它的基本原理[1,3]是X线从各个方向以层厚最小为76μ m通过被检部位形成一个直径为5cm,高为5cm的圆柱型多部位连续扫描,利用计算机程序对X线通过不同部位后的衰减情况进行分析测量,采集被拍摄部位的三维信息,全面观察其内部结构从而获得被检部位所有信息,进行容积重组形成更精确分辨率更高的图像。另外,它除了可以通过激光相机的打印成胶片之外,更可以将所成影像进行刻录成光盘,不但利于保存,更可以在任何一台计算机中自由读取、分析、调整所采集到的影像。从所选60例患者的采集图像中可以看出牙科三维CT在口腔临床应用中的重要性。三种不同的成像技术检查方法对病症的正确诊断率检出结果对比:根尖片因图像信息记录在胶片上固定不变无法进行后处理,并病变部位显示局限。而全景曲面断层由于配备影响后处理系统可以对影像进行后期处理,全齿的观察起到很大作用,对于病变的细致部位显示则不如根尖片清晰。但牙科三维CT成像系统恰恰结合了前两者优点,并且在前两者观察的基础上更加细致的体现了病变区域,通过三维的成像后处理系统调节病变区进行三维的旋转,达到详细了解病变的成体形态、边缘以及内部结构特征等,以提高对疾病的定性定量诊断,结果证实牙科三维CT在口腔临床上诊断应用相对比根尖片、全景曲面断层对病症的正确诊断率检出率与特异性都有非常大的提高。目前,牙科三维CT在牙槽骨外科手术、牙体牙髓病科治疗及牙种植修复中得到了较广泛的应用,取得了较好的诊疗效果[2～4];其在肿瘤的诊断、牙周病的诊断与治疗、正畸治疗及口腔美容等方面易达成医患间的理解和配合,提高患者对牙病治疗的接受程度和满意度,为口腔临床教学和科研提供必要的信息资料,与根尖片、全景曲面断层对比更为优越突出。总之,随着牙科三维CT在口腔医学临床的广泛使用,其分辨率高,定位准确,图像清晰,避免重叠的特点必将使口腔医学的诊断和治疗获得深入的发展,给医生和患者带来福音。同时也为医院的服务质量带来提升。

[1]董海霞,程传明,张采云,等.上颌埋伏牙的螺旋CT扫描和三维重建[J].中国临床医学影像杂志,2001,12(3):209

[2]唐小山等:牙科三维CT在埋伏阻生牙助萌中的应用[J].同济大学学报,2008,29(6):124-127

[3]宿玉成.现代口腔种植学[M].北京:人民卫生出版社,2004,10

[4]李亚军,沈树斌.牙科CT成像技术在埋伏阻生牙诊治中的应用[J].湖南医科大学学报,2002,27(4):370-372