中草药外用治疗中风后遗症临床探讨

林 森

广西区钦州市钦北区人民医院中医科，广西 钦州 535000

所谓中风多是由于气血逆乱，导致风、火、痰、瘀产生，进而诱发脑脉痹阻或是血溢脑脉之外的一种疾病，该病多以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语障碍和偏身麻木为主要特征。据流行病学调查显示随着社会发展和人们生活水平提高及生活习惯改变等因素影响，我国目前已经有700万中风患者，其中存在后遗症的已愈450万人［1］，所以对患者的生活质量产生了极大影响。而中草药外用作为中医外治法的重要组成部分，对中风后遗症的治疗具有其独特疗效，因此现观察与探讨如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

于2006年02月至2010年12月在本院选取符合《神经病学》［2］中有关中风后遗症诊断标准的患者共计60例且均为首次发病，同时对存在以下情况者给予排除:①心、肝、肾及肺等重要器官存在严重疾患者;②因认知功能下降而影响交流无法正常沟通者;③妊娠或哺乳期妇女以及对中药不能耐受者;④由脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫、代谢障碍、风湿性心脏病、冠心病及其他心脏病合并房颤等导致脑栓塞者;⑤未按照本次研究规定执行者。另外60例中风后遗症患者病历资料显示其中男41例、女19例，年龄55～75岁、平均年龄 (63.00±2.00)岁，病程为6个月至8个月，另外存在基础疾病分类:高血压者32例、糖尿病者18例、高脂血症者21例、慢性支气管炎者32例、冠心病者16例 (注:同一患者可存在一种或多种基础疾病)。并且所有患者均签署本次研究知情同意书。

1.2 研究方法

回顾性观察与分析60例中风后遗症患者病历资料，同时在自愿的情况下将其随机分为两组，即常规治疗组和中草药外用治疗组 (每组30例)，同时对两组患者年龄、性别、病程、伴随疾病及神经功能缺损评分等基础资料进行统计学处理分析后发现两组患者在此方面无统计学差异 (p＞0.05)，因此具有可比性。

另外参考《神经病学》［2］和目前临床试验设计标准要求，设计《中风后遗症患者临床观察表》，同时由专人在治疗前后对表中内容进行观察与详细记录，另外对所得数据进行统计学处理，然后分析其结果。其中表中内容主要包括患者姓名、年龄、性别、神经功能缺损评分、治疗方法和效果及生活质量等。

1.3 中草药外用方法

两组患者均给予控制血压与血糖、保护脑细胞与改善脑代谢等对症处理与一般支持治疗，而中草药外用治疗组患者则在上述基础上加用榕树吊须、五指风、九龙藤、大风艾、生艾叶、鸡屎藤、两面针、海风藤、鸡血藤等中药给予清水2000ml浸泡半小时后利用武火煎煮10min后过滤去渣，在药液温度在50°～60°时对患处进行熏洗，每次30min、每日1次、以微微汗出为度，3个月为1疗程，共观察2个疗程。

1.4 临床疗效评定标准［3］

参考脑卒中患者神经功能缺损评分标准进行临床疗效评定，即①基本痊愈:功能缺损积分减少90%～100%，病残程度0级;②显著进步:功能缺损积分减少46%～89%，病残程度1－3级;③进步:功能缺损积分减少18% ～45%;④无变化:功能缺损积分减少或增加在18%以内;⑤恶化:功能缺损积分增加18%以上。以上临床疗效判定均按照尼莫地平法计算，即:［(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分］×100%。

1.5 统计学处理方法

本次研究所观察到的全部数据均利用SPSS13.0统计分析软件处理。计量资料数据符合正态分布的，采用t检验，符合正态分布的数据用 (±s)表示;不符合正态分布的计量资料采用Mann－WhitneyU检验。计数资料采用同组中多个构成比比较的χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比结果见表1所示。

通过表1中相关数据可知两组患者总有效率相比χ2=23.10，▲P＜0.05，提示中草药外用疗效确切。

表1 两组患者临床疗效对比 (n，%)

2.2 两组患者神经功能缺损及生活能力对比结果见表2所示。

表2 两组患者神经功能缺损及生活能力对比 (分)

通过表2中相关数据可知两组患者治疗前后神经功能缺损和生活能力评分对比△P＜0.05，提示两组患者经过治疗后均病情均明显得以改善，而两组患者治疗后神经功能缺损评分相比▲P＜0.05，提示中草药外用能够明显促进患者康复。

3 讨论

大量临床研究表明中风具有致残率高、死亡率高及治愈率低等特点，因此诸多中风患者存在明显的后遗症，所以对其生活质量产生了极大影响，也给家庭和社会造成了较为沉重的经济负担。对于该病的治疗西医主要以清除自由基、促进脑循环、改善脑代谢及抗血小板聚集等为主，此种方法治疗效果颇佳，但仍难以达到较为理想的治疗效果;而中草药外用是指对中草药进行浸泡水煎取汁，然后对其患处进行熏洗等，从而起到祛风除湿、活血通络的目的。

鉴于此种情况，我们本次利用中草药对中风后遗症患者给予外洗进行相关治疗，从表1中数据可知中草药外洗能够明显提高临床疗效、优于常规治疗患者，同时表2中患者神经功能缺损评分和生活能力的改善情况也好于常规治疗 (▲P＜0.05)。究其原因，我们分析如下:①中医认为中风的发生病位在脑，常涉及心、肝、脾、肾等脏腑;病机多由气血瘀滞、痹阻脑脉而致，无论何种因素占主导，其病机转归都将导致瘀血形成，脑脉痹阻。②中草药外用是指通过水煎的过程达到热与药的双重治疗功效，因为热可以疏松腠理、活血通络，而中草药的功效则在热的作用下经过毛孔与穴位等进入血络、进而输布全身而达到扩张血管、促进血液循环、化瘀通络的目的［4］，因此对提高临床治疗效果及促进患者康复具有十分重要的临床价值。③本次所选取的中草药具有祛湿通络、活血化瘀等功效，例如鸡血藤具有活血化瘀、舒筋活络的功效，榕树吊须则可祛风清热、活血解毒，而九龙藤能够祛风除湿、行气活血，大风艾可温中活血、祛风除湿，鸡屎藤可祛风活血、除湿消肿，两面针可行气止痛、活血化瘀及祛风通络，而海风藤可通经络、止痹痛。总而言之，以上中草药能够达到促进气血循环、明显改善中风后遗症等临床症状的目的。

综上所述，中草药外用治疗中风后遗症临床效果确切，是一种行之有效的治疗方案。

［1］刘欣，王建筑.复发性脑梗死93例临床分析［J］.中国民族民间医药，2010，23(2):81.

［2］王维治.神经病学［M］.第五版.北京:人民卫生出版社，2004:134－141.

［3］田金洲.血管性痴呆［M］.北京:人民卫生出版社，2003:239.

［4］胡献国.百病中药外治法［M］.北京:金盾出版社，2003:59.