剖宫产术后产妇早进食、早泌乳对母婴健康的影响

李永翠，夏伟霞，刘桂香

（高要市人民医院妇产科，广东 高要526040）

随着围生医学的发展以及麻醉技术的进步，剖宫产术已成为解决产妇自然分娩困难时一种较为安全的手段。随着剖宫产率的逐年上升，如何解决产妇早泌乳，提高母乳喂养率，促进母婴健康，是目前护理工作者必须解决的课题［1］。2009年6月至2010年6月高要市人民医院妇产科对180例剖宫产术后产妇的进食时间稍作改进，以观察产妇的初乳时间、泌乳量、肛门排气时间、子宫复旧情况的变化，进而探讨早进食、早泌乳对母婴健康的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院产科行剖宫产手术的产妇360例，年龄23～32岁，均为初产妇，孕周37～42＋2周，体质量57～72 kg。剖宫产术程顺利，产妇营养状态良好。既往无腹部手术史，无消化道疾病和妊娠并发症等。将360例产妇按随机数字表法分为观察组和对照组，每组180例。2组产妇在年龄、孕周、体质量及新生儿出生情况等方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组手术后6 h给予产妇进食流质饮食（免糖奶），少量多餐喂粥水，观察患者有无腹胀等不适，10～12 h后改为半流质饮食，待肛门排气后即恢复正常饮食。对照组按常规剖宫产术后禁食6 h后，开始进食清流质饮食（免糖奶），肛门排气后改为半流质饮食，排便后恢复正常饮食。同时对2组产妇和家属进行宣教母乳喂养知识，给予热敷和按摩乳房，协助早期母婴皮肤接触，指导产妇哺乳时将新生儿抱着贴近自己，让新生儿的头和身体摆放呈一直线，脸向着乳房，让新生儿吸吮乳头［2］，均采取协助产妇床上活动，勤翻身、温热水泡脚和按摩双下肢等护理措施。2组均于术后12、24和48 h采取标准手法挤奶，观察乳汁分泌情况，并且记录产妇肛门排气时间。

1.3 泌乳量的判断标准

泌乳量根据日哺乳次数、喂哺时间、新生儿日排尿次数、哺乳后睡眠情况及新生儿体质量来判断［3］。母乳充足：哺乳6次·d－1以上，喂哺时间20～30 min·次－1，新生儿小便≥6次·d－1，哺乳后能安静入睡，体质量正常增加者。母乳不足：哺乳≤5次·d－1，每次喂哺时间＜30 min·次－1，新生儿小便＜5次·d－1，每次哺乳后仍哭闹不安，而适量补乳后方能入睡。母乳缺乏：标准手法挤压无乳汁流出。

1.4 统计学方法

用SPSS 11.0统计软件建立资料数据库，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组产妇术后不同泌乳时间泌乳量的比较见表1；2组产妇术后母婴健康状况比较见表2。

表1 2组产妇术后不同泌乳时间泌乳量的比较

表2 2组产妇术后母婴健康状况的比较

3 讨论

3.1 剖宫产术后早进食对产妇早泌乳的影响

母乳是婴儿最理想的天然食品，能提供婴儿全面营养，促进其健康成长和发育。母乳分泌是一个复杂由多种内分泌参与的生理过程，产妇的精神状态、体力状况及营养补充情况，均会影响到母体泌乳和哺乳过程［4］。一般大多数产妇在试产失败后才行剖宫产术的，在试产过程中消耗大量体力和能量，加上由于术前、术后因麻醉需要而禁食，导致产妇机体出现负氮平衡。若产后不能及时进食，乳汁分泌量将减少50%左右，进而使新生儿吮吸次数减少甚至拒绝吮吸，导致母乳喂养失败。因此，产妇早期及时补充营养对早泌乳和增加泌乳量尤为重要。本研究结果显示：观察组产妇早进食比对照组常规进食使乳汁分泌时间明显提早，48 h内的乳汁分泌量（157／180）也明显高于对照组（126／180）（均P＜0.05）。这有利于新生儿在出生后前3 d即得到纯母乳喂养，大大提高母乳喂养率。因此，术后6 h早进食，能够及时补充产妇的营养需要，促进乳汁早分泌和增加泌乳量，满足新生儿母乳喂养的需求。

3.2 产妇早进食、早泌乳对母婴健康的影响

随着现代剖宫产技术的进步，手术时间越来越短，腹腔暴露时间也随之缩短，且术中一般仅接触胀大的子宫，很少有接触刺激肠管，同时，剖宫产手术对象大多为消化系统功能正常、腹腔无病变的年轻初产妇，因此，上述因素均为剖宫产术后产妇早进食提供了保障。

据房红霞［5］研究报道，剖宫产术后产妇早期进食有利于促进母体早日康复，提高母乳喂养成功率。本研究结果显示，观察组产妇在肛门排气时间、子宫复旧时间均早于对照组，在出生后前3 d母乳喂养率（177／180）也明显高于对照组（162／180），这与文献［3］报道相符合。因此，术后产妇早进食、早泌乳对母婴健康有着重要的影响，主要有以下优点：1）有利于促进母体胃肠功能的恢复。胃肠内营养是维持和促进肠道功能的最佳方式，单纯的剖宫产手术对胃肠道的刺激小，产后早期进食高营养、高热量、高维生素的流质饮食，可通过刺激胃肠道黏膜及平滑肌感受器，引起迷走神经兴奋，加强胃肠蠕动，促进胃肠功能恢复，大大缩短肛门排气排便时间。2）有利于促进母体早日康复。早进食可减少术后输液量，缩短留置导尿管时间，促进产妇早期下床活动，减少术后并发症的发生；同时，早泌乳可通过刺激脑垂体后叶释放催产素，促进子宫收缩，缩短子宫复旧的时间。3）有利于促进新生儿健康成长和发育。早泌乳和初乳量增加，使产妇增强对母乳喂养的信心，提高母乳喂养的成功率，这对新生儿迅速适应出生后环境的改变，促进其胃肠管结构成熟和功能健全是十分有益的。

总之，剖宫产术后产妇早期进食、早期泌乳均能促进母体机体早日康复，减少术后并发症。同时，也大大提高母乳喂养的成功率，促进新生儿的健康成长，形成良好的母婴健康护理效果。

［1］ 田晓芳，李春香，产妇康抚对剖宫产术后纯母乳喂养率的影响［J］.护理实践与研究，2010，7（4）：20－21.

［2］ 李莲，曾明珠，李秀兰.剖宫产术后产妇早进食与泌乳量关系的临床观察［J］.现代医院，2006，6（18）：96－97.

［3］ 叶笑梅，颜胜宁，黄沁心.不同喂养方式对初生婴儿的影响［J］.中国实用护理杂志，2005，21（7）：36－37.

［4］ 秦学玲，刘秉芳，刘雅丽.护理干预对剖宫产产妇早期泌乳的影响［J］.护理研究，2004，18（6）：1076－1077.

［5］ 房红霞.剖宫产术后进食时间对产妇康复及母乳喂养的影响［J］.当代医学，2010，16（24）：69－70.