紫外线照射治疗带状疱疹疗效观察及护理

蒋雪娟，朱有琴，余霞凤

（上饶市皮肤病性病防治所皮肤科，江西 上饶334000）

带状疱疹好发于春秋季节，成人多见，是皮肤科的常见病，发病率高，年老体弱患者得病后往往疼痛难忍，此种症状30%的病人可持续数月有的甚至数年之久，严重影响日常生活，给患者造成身心痛苦。故此，为了使带状疱疹的患者缩短临床症状消失的时间，笔者护理组对选择出的120例患者中的60例除常规治疗外采用紫外线照射局部皮损的方法，并采取一系列的护理措施，取得了满意效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2008年8月至2010年8月在上饶市皮肤病性病防治所就诊的带状疱疹患者中，选择出120名。就诊患者症状典型，临床诊断明确，皮疹有水疱破溃、糜烂。按随机数字表法分为2组，观察组60例，对照组60例。观察组中男32例，女28例，年龄26～77岁，平均57.6岁，皮疹发生部位：头颈颜面部19例，上肢19例，下肢7例，胸腹部28例。对照组中男29例，女31例，年龄24～76岁，平均56.2岁，皮疹发生部位：头颈颜面部21例，上肢5例，下肢7例，胸腹部27例。

2组患者的性别、年龄、皮疹发生部位等方面经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1 2.1 对照组

给予盐酸伐昔洛韦片0.3 g口服2次·d－1，维生素B1、B12，口服20 mg·次－1，3次·d－1，喷昔洛韦软膏外擦，5次·d－1，百多邦软膏外擦2次·d－1，配合对症支持治疗，采用皮肤科常规护理方式。

1.2.2 观察组

观察组除以上常规治疗护理手段外，对有糜烂渗出采用河南省濮阳市红光电子仪器厂制造的JY－Ⅲ型紫外线治疗仪局部治疗。根据病人疱疹大小，密集度，有无感染症状，给予6～10个生物剂量照射，每次增加1～2个生物剂量，每日或隔日1次，一般照射4～5次，。灯管应于皮肤保持20 cm距离，患者治疗时戴好紫外线防护眼镜，并要求患者在治疗过程中闭眼，以衣服遮掩非皮损部位，对皮损位于眼周者，用特制眼罩遮住眼睛。

1.2.3 观察方法和疗效判定标准

2组均隔日观察1次，疗程结束后，每周随访一次，随访1个月，以观察后遗神经痛的发生情况。

记录每次就诊时水疱的多少及有无新水疱、结痂和脱痂的时间、淋巴结增大和疼痛的程度，痊愈：为皮损基本消退，疼痛基本消失；显效：为皮疹大部分消退，局部疼痛明显减轻；有效：为皮疹部分消退，局部疼痛减轻；无效：皮疹小部分消退，局部疼痛无减轻，或加重。以痊愈与显效患者的百分比合计为痊显率，作为主要疗效指标。以治疗以后1个月还有疼痛作为有后遗神经痛。有效率＝（痊愈＋显效＋有效）病例数／总病例数×100%。

1.2.4 统计学方法

分组统计所得数据，并运用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

2组疗效比较见表1。

表1 2组患者治疗2周后疗效比较

2.2 症状消失时间

2组症状消失时间比较见表2。

表2 2组症状消失时间比较±s，t／d

表2 2组症状消失时间比较±s，t／d

＊P＜0.05与对照组比较。

皮疹消退时间 疼痛消失时间观察组 60 11.5±1.0＊ 3.6±0.3分组 n＊对照组60 14.9±1.4 5.9±0.4

2.3 不良反应

观察组有1例出现轻度水肿性红斑伴灼热感，无水疱，2 h后自行消退，不影响治疗。

2.4 随访

观察组出现1例后遗神经痛，发生率1.67%，对照组有13例出现后遗神经痛，发生率21.67%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 护理

3.1 饮食护理

带状疱疹患者往往食欲很差，鼓励患者科学饮食。1）饮食宜清淡，易消化；2）避免食用辛辣、腥、发及刺激性食物；3）宜进食富含优质蛋白质、粗纤维的食物，多吃新鲜水果、蔬菜。

3.2 疼痛护理

1）多与患者沟通，首先向患者解释产生神经痛的原因，疼痛会随着病情进展和治疗而逐渐减弱或消失，不要太担心，要积极配合治疗；2）根据疼痛特点选择恰当的止痛措施；3）根据病人爱好，让其听音乐、相声、看电视、小说，分散注意力。

3.3 皮肤护理

1）保持床铺干净、整洁、衣被柔软，以免刺激皮肤；2）保持皮肤清洁，勤更换衣物，衣裤宜宽松以纯棉最佳。避免局部磨损受压；3）如皮损波及发际内，应剪短局部的头发，以便于观察和涂药、湿敷；4）水疱较大者，用一次性注射器抽取泡液，切勿弄破水疱，以免感染；糜烂、渗液时用3%硼酸湿敷；5）每次涂药前，用生理盐水棉球清洁创面，清除前1d粘存的药物及污物，以利于药物的吸收；6）病毒侵及眶上神经上支者可累及角膜，甚至引起全眼炎乃至失明。应加强眼部护理，白天定时滴眼药水，夜间用眼膏；7）尽量多休息，取健侧卧位［1］。

4 讨论

带状疱疹病毒是一种亲神经和皮肤的特性病毒，如不及时治疗会引起带状疱疹后遗神经痛（PHZ），此病可引起持久的疼痛。一般认为尽快解除炎症和组织损伤，带状疱疹就不会或很少发生后遗神经痛，因此促进疱疹吸收，消除疼痛，缩短病情是治疗关键。紫外线照射，其生物学作用强，具有消炎、止痛、脱敏及促进血液循环和组织再生的功能，可加速受损皮肤的修复和愈合。紫外线产生的红斑效应可抑制原来疼痛的兴奋灶，从而消除疼痛［2］。带状疱疹经紫外线照射后，组织中酶的活性升高，物质代谢增强，炎性渗出吸收加快，疱疹消退，具有镇痛和预防继发感染的作用，还能提高吞噬细胞及分泌抗体的功能。紫外线照射治疗，在疱疹的早期有特效，但治疗时需要注意照射剂量，尤其是首次照射剂量具有决定性意义，如果首次剂量不足，无法及时控制病情，影响治疗效果，但也不能过大，否则会引起皮肤损伤［3］。关于紫外线照射治疗带状疱疹的机制还有待进一步研究和探讨。

观察组除常规治疗外，采用增加紫外线治疗仪照射治疗带状疱疹，发现疗效好，从表1看出痊愈率明显高于对照组，从表2看出皮疹消退时间和疼痛消失时间明显缩短，后遗神经痛发生率，观察组（1.67%）也明显低于对照组（21.67%）。且无严重不良反应发生。因此，早期对带状疱疹进行紫外线治疗仪照射，并配合饮食、疼痛、皮肤的护理，可以大大提高疗效，缩短病程，降低后遗神经痛的发生力，减轻患者的痛苦。此方法经济、方便，不良反应轻微，患者易接受，依从性好。

［1］ 冯和平，常建民.带状疱疹309例临床分析［J］.临床皮肤科杂志，2007，36（6）：355－356.

［2］ 张建宏，范建中，彭楠.紫外线治疗带状疱疹的临床疗效观察［J］.中国康复，2005，20（2）：87－88.

［3］ 朱美兰，曹建中.草药、紫外线治疗带状疱疹的疗效及剂量分析［J］.江西医学院学报，2004，44（5）：104－105.