浅谈基层开展流行病学调查的认识

文│崔新洪 姚巧转 马相峰（河南省巩义市畜牧中心）

近年来，河南省在掌握高致病性禽流感、口蹄疫等主要动物疫病发生规律，科学判断动物疫病发生风险和流行趋势，系统评估动物疫病流行状况和防控效果等方面，真正提高了重大动物疫病预测预警水平。但基层尤其是县级以下专业人员对该项工作的认识尚存在很多不足，致使工作开展方法单一、思路狭窄。笔者结合实际，提出自己的思路。

一、兽医流行病学概念的由来

最初，对动物疫病控制的方法就是对发病个体的治疗。18世纪初，牛瘟从亚洲传入欧洲并大范围蔓延，曾一度使多个国家养牛业遭受毁灭性打击。在当时对牛瘟病因尚不清楚的情况下，英国率先采取了扑杀并焚烧所有患病动物及被污染饲草的方法，在一定程度上控制了牛瘟蔓延。此后，扑杀、销毁等措施在动物疫病控制方面得到普遍应用。而动物疫病控制措施的重心，也由个体治疗向群体预防控制转变。1762年，法国里昂成立了人类首个真正意义上的兽医学校，专门教授并推广上述牛瘟疫情的控制方法。

后来随着微生物学的充分发展，人们开始探索导致动物疫病发生的真正原因及其影响因素，兽医流行病学研究方法日益成熟。例如人们发现通过增强牧场排水能力，保持土壤干燥，可以有效预防感染片形吸虫。19世纪末到20世纪中叶，多数国家通过扑杀、隔离、进口检疫措施和生物防治技术，有效消灭了多种动物疫病如牛瘟、马鼻疽。进入20世纪，随着科技进步、畜牧业发展、流通加快，牛瘟等重大动物传染病危害加重，一些国家日益重视动物传染病控制工作，促使专业引领组织的诞生，其中国际兽医局（OIE）于1924年正式成立，现在统称为世界动物卫生组织。随着政府重视程度不断提高与兽医流行病学学科研究的不断深入，兽医流行病学与经济学等学科研讨不断扩展，从而引入了风险评估、食品安全、公共卫生等系统。

二、我国兽医流行病学发展现状

我国兽医流行病学起步较晚，基础较差。但随着现阶段重大动物疫病防控实践的不断深入，我国流行病学调查工作已进入快速发展阶段。首先，学科建设取得重要进展。目前多数农业高等院校在本科和研究生教学中已开设该科目。其次，研究工作逐步深入。2000年，国家在青岛设立国家动物流行病学研究中心，立项开展对重大动物疫病流行病学调查、监测预警、经济学评估和风险分析技术研究。同时，在立法上，《中华人民共和国动物防疫法》《重大动物疫情应急条例》也对开展流行病学调查做出了规定。在组织层面上，农业部设立了中国动物卫生与流行病学中心及四个分中心，成立了全国动物防疫专家委员会；各省设立了流行病学调查专家组；地、县成立流行病学工作队。机制层面上，农业部每年印发动物疫病流行病学调查方案。

三、兽医流行病学调查在实践中的应用

1.病因应用。任何疾病的发生必有病因。任何一个患病动物，在患病之前都受到某种致病因素的影响。兽医流行病学中病因分两种：一种是必要病因，通常是病原体；另一种是辅助病因，系指能够导致致病的关键性条件因素。在动物疫病控制方面，在未找到病原体时，通常使用寻找辅助病因以达到控制传染病的方法。

2.分布应用。当通过流行病学方法，找到疫病发生的时间、空间（地域）、群间（种群）的发病率、患病率或死亡率等特点时，方可对该病的发生情况、危害程度、流行规律有一些基本认识。比如，调查发现全球蓝舌病病毒主要分布在北纬52°和南纬43°之间。基于这种分布特点，OIE《法典》规定，凡位于北纬52°以北和南纬43°以南的国家和地区，即可视为无蓝舌病病毒的国家和地区。

3.效益应用。流行病学研究在提供风险评估控制成本方面同样重要。例如，在制定全球天花消灭规划时，最初拟定100%痘苗接种。经流行病学分析认为，接种率达到80%后，也可限制流行并最终达到消灭目的，从而减少了全民免疫费用。

4.有效性应用。应用某项干预措施后，疾病发病率、流行率是否下降，需要流行病学方法来判断。卫生部门当前广泛应用的麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、白喉类毒素等，均是经流行病学方法证实有效的。而痢疾噬菌体虽一度被认为是预防痢疾的良药，后经严格的流行病学方法检验，却证实无效，从而避免了大规模接种而导致的人、财、物的浪费。

四、如何开展基层兽医流行病学调查

1.方案要合理、实用。基层开展流行病学调查的主要作用是提供原始、真实的资料，所以开展流行病学调查的方案要科学、合理、有针对性，有利于基层人员开展工作。

2.与监测工作相结合。疫病的发生往往是由多种因素造成的，通常与免疫疫苗的毒株、野毒的存在、免疫的空白期等因素有关，通过实验室监测数据得到进一步佐证。

3.与日常兽医临床诊断相结合。兽医门诊是一个地区疫病发生的集中地。畜禽类别、就诊分类和一段时间内疫病多发的情况，往往可以为流行病学调查提供更多信息。

4.与动物检疫相结合。在产地检疫、屠宰检疫和出入境检疫检验工作中，除了常规的肉眼检疫可发现流行病学信息以外，短期内检疫数量的变化、出入境数量的多少也会与当地或周边的疫病发生和流行有关。

当前我国动物疫病的发生和流行，仍然是影响畜牧业发展和人类健康的重要因素。虽然近年来国家通过采取免疫、监测等综合防控措施，使口蹄疫、猪瘟、新城疫等发生明显下降，但由于养殖总量持续增加，而动物防疫条件基础薄弱，跨区域流通日益频繁，加之病毒不断变异，人畜共患病例也不断增加，外来动物疫病传入因素始终存在，因此，要加强流行病学调查，总结疫病发生发展规律，从而更好防范疫病。