针刺治疗面肌痉挛68例

王鹏



针刺治疗面肌痉挛68例

王鹏

(贵州省毕节地区中医院针灸科,贵州 551700)

针刺;面肌痉挛;横刺

面肌痉挛(Hemifacial Spasm,HFS)为阵发性半侧面肌的不自主抽动。通常情况下,仅限于一侧面部,因而又称半面痉挛,偶可见于两侧。笔者通过针刺治疗为主,治疗此病68例,现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

68例面肌痉挛患者均为我科门诊患者,年龄最小23岁,最大72岁;男22例,女46例;病程最短1个月,最长3年。

1.2 诊断依据

病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐,逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌,口角肌肉的抽搐最易为人注意,严重者甚至可累及同侧的颈阔肌,但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等,为阵发性、快速、不规律的抽搐,初起抽搐较轻,持续仅几秒,以后逐渐延长数分钟或更长,间歇时间逐渐缩短,抽搐逐渐频繁加重,严重者呈强直性,致同侧眼不能睁开,口角向同侧歪斜,无法说话,常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧,但不能自行模仿或控制其发作。患者常感心烦意乱,无法工作或学习,严重影响患者的身心健康,入眠后多数抽搐停止,双侧面肌痉挛者少见。

2 治疗方法

取丝竹空、下关、颊车、四白、风池、太冲、太溪、合谷穴。根据患者的胖瘦程度,选用0.35 mm×25～40 mm毫针,局部常规消毒后,面部穴位行平刺泻法,太冲、太溪、合谷行直刺补法,留针30 min,每5～10 min行针刺手法1次。每日1次,10次为1个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

显效 患侧面肌无痉挛。

有效 患侧面肌仅有轻微抽搐。

无效 患侧面肌抽搐次数或程度略有改善或无改变。

3.2 治疗结果

治疗68例,显效51例,有效10例,无效7例,总有效率为89.7%。

4 讨论

面肌痉挛是面部肌肉发生阵发性不由自主抽动,多为一侧面部表情肌不同程度挛缩,持续时间为数秒至数分钟,情绪激动、精神紧张、过度疲劳时可加重发作,常从眼轮匝肌开始抽搐,此时往往不被人们重视,以后抽搐范围扩大,逐渐向下扩展,口角歪斜,患侧眼裂变小,有时会出现面部肌肉萎缩,典型症状是下眼睑轮匝肌抽搐,然后这种抽搐在几个月至几年内逐渐加重,至整个一侧面部和颈阔肌痉挛。

此病多发于中老年人,女性发病率高于男性,现在发病年龄越来越年轻,在疲倦、着急、失眠的情况下加剧,部分患者继发于面神经麻痹,如果不采取有效安全的治疗,此病会使人心绪不宁、易怒、失眠。目前国内还在用封闭与药物注射法来治疗,在阻断异常传导的同时也破坏了正常的神经传导,反复注射药物会造成面神经不可恢复的损害而出现永久性面瘫。

中医学认为本病多因风寒入络,经络不通,没有及时治疗或治疗不彻底,病情迁延日久,耗伤阴血引动肝风所致。头为诸阳之会,风为阳邪,风为百病之长,故取风池、合谷以疏解风邪,面部属手足阳明经、足少阳胆经与手少阳三焦经之分野,治疗以阳明经穴为主,故取四白、颊车、下关、丝竹空以疏通经络,调和气血。太冲、太溪为肝肾两经之原穴,如《灵枢·九针十二原》:“凡此十二原者,主治五脏六腑之有疾者也。”两穴相互配合能疏肝解郁,滋水涵木,熄风解痉。在针刺同时应嘱患者积极配合治疗,戒烟酒,多食清淡、富含维生素的食物,让自己处于一个轻松的环境,避免情绪波动,也是治疗的关键。

2011-02-17

王鹏(1972 - ),男,副主任医师

1005-0957(2011)08-0567-01

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.567