推拿治疗隐性脊柱裂小儿遗尿30例*

杨茯苓 周 莹 王跃军 尚纪华 西安市儿童医院中西医结合科 (西安 710003)

遗尿是小儿时期的常见病,对儿童的生长发育、个性形成及生活质量有一定的影响。本科自 2002年以来收治了大量的遗尿患儿,积累了经验,承担了陕西省中医管理局中医药科研课题。本科自 2010年将伴有隐性脊柱裂的遗尿症患儿专门列出,单纯采用中医推拿治疗,疗效较为满意,现报道如下:

临床资料 2009年10月至 2010年10月在西安市儿童医院中西医结合科门诊接受推拿治疗的遗尿患儿 30例,其中男性 22例,女性 8例,男女比例 11:4;年龄 3～5岁 9例,～7岁 8例,～14岁 13例。 西医诊断标准:参照《儿科学》中小儿遗尿症的诊断标准。[1]中医诊断标准:参照《中医儿科学》中遗尿的诊断及辨证分型。[2]纳入标准:①符合中西医诊断标准;②年龄3～14岁;③ X线摄片显示有隐性脊柱裂者。④家长或监护人均知情同意。排除标准:①先天性泌尿系统畸形,神经系统疾病,遗传代谢性疾病及智力障碍所致的遗尿。②推拿禁忌症:骨折、疮疡、出血倾向、结核活动期。③接受其他治疗者。④不合作者。

疗效标准 为自拟。有效:患儿能自控小便,自醒排尿,睡眠中尿量减少,伴随症状明显改善。无效:经以上治疗患儿仍不能自控小便,睡眠中尿量无明显减少,伴随症状无明显改善。痊愈:3月内未见一次尿床现象发生或每月不超过 2次。

治疗结果 有效 26例,占 86.67%,痊愈 14例,占 46.67%,无效 4例 ,占 13.33%。

讨 论 现代医学认为,遗尿的发生与排尿中枢发育不全或发育迟缓、睡眠和觉醒功能发育迟缓、遗传精神内分泌因素、心理因素、不良排便习惯及膀胱功能障碍有关。中医对遗尿的认识较早。《灵枢◦本输》就有记载,认为“三焦者……入络膀胱,约三焦。实则闭癃,虚则遗溺。”《诸病源侯论◦遗尿侯》说:此由膀胱有冷,不能约水故也。……肾主水,肾气下通于阴,小便者,水液之余也,膀胱为津液之腑,既冷气衰弱 不能约水,故遗尿也。”《杂病源流犀烛◦遗溺》说:肺虚则不能为气化之主,故溺不禁也。”明清时期拓展了肝经郁热的病机,认为,肝经郁热,疏泄失司,或湿热下注,移热于膀胱,以致遗尿。中医推拿治疗小儿遗尿,是通过对患儿经络穴位的推、拿、按、揉、摩、掐等手法,起到益肾固精止遗的作用。主穴中的肾俞、八、气海、关元、龟尾等穴可培元固本,补益下焦,益肾固精。掐夜尿点以清热止遗,理气除滞。配穴中的补脾土、清板门,以后天之本补先天之本;退六腑以清肝泄热利湿;摩百会安神除烦;捣小天心降命门火。诸穴共用,壮水之主以制阳光,滋水涵木以消阴翳。使心肾水火既济,阴平阳秘,遗尿自除。推拿疗法具有亲和力强,无任何痛苦和副作用的优点。不仅适用于一般的遗尿症,同样适用于伴有隐性脊柱裂的遗尿症患儿。

[1]薛辛东,杜立中.儿科学 [M].北京:人民卫生出版社,2005:369-371.

[2]汪受传.中医儿科学[M].北京:人民卫生出版社,1998:998-1005.

[3]徐银芳,卞国本.经皮给药治疗小儿遗尿 40例 [J].陕西中医,2005,26(5):426-427.