慢盆散治疗慢性盆腔炎60例

卢桂兰 西宁市湟中县中医院 (湟中 811600)

慢性盆腔炎是女性内生殖器官,盆腔周围结缔组织及盆腔腹膜等炎性病变的总称。慢性盆腔炎患者盆腔组织因慢性炎性刺激导致纤维增生,局部粘连,包裹,病灶内血供差,抗菌药物难以进入病灶达到有效治疗浓度,往往导致病情迁延,久治不愈,反复发作,严重影响了患者的生活质量。本院门诊自 2008年1月至2009年12月,采用慢盆散加减治疗慢性盆腔炎 60例取得了良好的疗效,现报道如下。

临床资料 2008年1月至 2009年12月,本科门诊慢性盆腔炎患者 60例中,年龄最小 18岁,最大 57岁,平均 35.6岁;病程最短 6个月,最长 14年,平均 3年:轻度 21例 ,中度 32例,重度 7例,所有病例都符合慢性盆腔炎诊断标准,都经腹部 B超检查排除子宫内膜异位症、卵巢囊肿、盆腔结核等。诊断标准:参照《中医妇产科学》[1]及《中医妇产科学》[2]拟定。中医诊断标准:参照《妇产科疾病中医治疗全书》[3],辨证分型分为:气滞血瘀型,寒湿凝滞型,气虚血瘀型,肾虚血瘀型。

治疗方法 60例患者均采用加减慢盆散治疗。方用自拟慢盆散:红藤、败酱草、白花蛇舌草、蒲公英、益母草各 30g,土茯苓、丹参各 20g,炒延胡索、当归、川石斛 15g,赤芍、枳壳、黄芩、黄柏、红花、桃仁各 12g,每日一剂,水煎分 2次服用。脾虚者加太子参 15g,焦白术12g;月经量多加仙鹤草 15g,苎麻根 20g,挟瘀加茜草根 15g,失笑散 (包煎)12g;不孕者加路路通 10g,三棱6g,症瘕加牛膝 12g,莪术 10g,气滞者加陈皮、青皮各6g。每至月经期 5d开始服药,服至月经来潮第一天停药。连服 3个月经周期评定疗效,服药期间停用其它疗法和药物。嘱其保持情志舒畅,勿受寒凉。

疗效标准 治愈:临床症状体征消失,白带检查正常,双合诊检查子宫体无压痛,附件无明显增厚,增粗及压痛,B超示盆腔积液及盆腔包块消失;显效;患者症状明显消失,白带检查正常,双合诊检查子宫体压痛,附件稍增厚,轻度压痛,B超示盆腔积液明显减少或消失,包快缩小 2/3以下;无效;患者症状及体征与治疗前相比无明显变化。

治疗结果 本组 60例中,痊愈 30例,显效 26例,有无效 4例,总有效率 94%。临床对本组患者为期一年随访观察,其中 30例痊愈患者 2例复发,再服慢盆散显效显著,26例显效者 8例转为痊愈;4例无效者 2例转为显效,全部病例均为发现毒副反应。

体 会 慢性盆腔炎是妇科门诊的常见病及多发病,常见急性盆腔炎为能彻底治疗,抗生素应用不规范或患者免疫能力低下,导致病程迁延不愈。中医学认为慢性盆腔炎多由正气虚弱,湿热及寒湿之邪乘虚而入。湿热蕴结盆腔可导致气血运行不畅,日久结成症瘕形成盆腔包块,属“妇人腹痛”、“带下病”等疾病范畴。[4]治疗应以清热利湿、活血化瘀为主。方中黄柏清热、燥湿;蒲公英、红藤、败酱草、白花蛇舌草清热解毒;益母草、枳壳、炒延胡索利气止痛、活血化瘀;当归、赤芍、丹参养血活血;桃仁、红花活血通络。全方共奏解毒利湿、行气活血、破血消症之功效。慢盆散可移改善微循环,增加毛细血管张力,降低毛细血管通透性,减少渗出;降低血液粘稠度,是血液加快、加速坏死组织的吸收,促进组织的修复和再生。

[1]刘敏如 ,谭万信.中医妇产科学 [M].北京:人民卫生生出版社,2001:843-847.

[2]曹泽毅主编.中华妇产科学 [M].第 2版.北京:人民卫生生出版社,2005:1364-1367.

[3]李红艳.丹莪妇康煎膏配合蒸热疗法治疗慢性盆腔炎 56例 [J].陕西中医,2007,28(3):286-287.

[4]陈丽华.中药内服及灌肠配合西药治疗慢性盆腔炎50例 [J].陕西中医 ,2007,28(3):288.