穴位注射配合拔火罐及功能锻炼治疗肩周炎76例

张 波，何耀普(指导)

(河南省西峡县豫西协和医院针灸科，河南西峡474500)

2009年1月以来，笔者采用穴位注射配合拔火罐为主治疗肩周炎76例，取得较满意疗效，现报告如下。

1 一般资料

76例均为我院门诊患者，其中女49例、男27例，年龄45～65岁，病程最长3年、最短1个月，均为单侧疼痛。均用西药内服或局封治疗。

诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准与方剂选用》。①肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累诱发，肩关节活动障碍。②肩部肌肉萎缩，肩前后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象。③X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。

排除标准为合并严重心肝肾以及其它系统疾病者，精神病及肿瘤患者，有肩部急性软组织损伤、骨折、脱位、感染性炎症、颈椎病、风湿性关节炎、痛风者。

2 治疗方法

穴位注射:取穴肩俞、曲池、阿是穴、手三里。肩前疼痛配三间，肩后疼痛配后溪，肩外侧疼痛配中渎。患者取坐位或侧卧位，用75%酒精消毒患处，取一次性5mL注射器抽取盐酸利多卡因3mL、复方当归注射液2mL，垂直刺入穴位，待有酸麻重胀等得气感时回抽无血，将药液注入穴位，出针后局部用棉签稍作按压，防止出血。每日1次，3次为一疗程。

拔火罐:取火罐4个分别拔在各个穴位上，用闪罐法，并留罐10min，每日1次，3次为一疗程，

功能锻炼:作手指爬墙和背后拉手动作，每日3～4次，每次10min，连续5天。

治疗1个疗程后判定结果。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准与方剂选用》。肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复为治愈。肩部疼痛减轻，肩关节活动功能改善为好转。治疗前后症状未改善为无效。

4 治疗结果

治愈63例，好转13例，无效0例，总有效率100%。

5 体会

肩周炎属于中医“肩痹”范畴。《灵枢·经脉》篇有手阳明大肠经“上肩，出俞骨之前廉”手太阳小肠经“出肩解，绕肩胛，交肩上”手少阳三焦经“循臑外上肩”记载，故肩周炎与3条阳经密切相关。五旬之人，正气不足，营卫渐虚，加上局部感受风寒或劳累闪挫，或习惯偏卧、筋脉受压、气血阻滞，而成肩痹。

穴位注射综合了穴效、药效，使临床效果得以提高。利多卡因局部止痛，复方当归注射液(由当归、川芎和红花组成)活血通经、祛瘀止痛，疗效快速明显。

拔火罐能疏通气血，宣散风寒湿邪。功能锻炼能提高痛阈，改善局部微循环，加强疏通经络，解除粘连。

肩俞、曲池、手三里属于手阳明大肠经，阿是穴为局部压痛点取穴。根据“经脉所过，主治所及”原理，有疏通气血、通络止痛作用，配三间、后溪和中渎可加强局部功效。